第五章炎症3概述.pptVIP

菌血症 Bacteremia: organisms→ blood 毒血症 Toxemia: toxin→ blood 败血症 Septicemia: ①+② 脓毒败血症 Pyaemia: pyogenic organisms Causes of chronic inflammation 继发于急性炎症之后 急性炎症反复发作 at beginning: Chronic granulomatous inflammation慢性肉芽肿性炎 causes of granulomas Features: foreign bodies Foreign body giant cells: seen in association with particulate insoluble material. Nuclei scattered throughout cytoplasm. * * Inflammation 基础医学院病理学教研室 林 晨 炎 症(三） 2013.03 损伤与抗损伤斗争结果既为炎症的结局: 抗损伤损伤→炎症痊愈（大多数） 损伤抗损伤→炎症蔓延扩散（极少数） 抗损伤=损伤→炎症迁延不愈，转为慢性（少数） 痊愈 Healing 迁延为慢性 Delay and Persistence 蔓延扩散 Spreading 局部蔓延 local 淋巴道蔓延 Lymphatic 血道蔓延 Blood vessels outcome of acute Inflammation 皮肤或粘膜深在的组织坏死脱落后所留下的组织缺损 Local spreading 溃疡Ulcer 窦道Sinus 瘘管Fistula 深部脓肿一端穿破皮肤，另一端穿破自然管道或有腔脏器，在组织内形成两端相通的病理性管道 深部脓肿如向体表或自然管道穿破，在组织内形成一个有盲端的病理性管道 空洞cavity 空腔脏器的组织坏死随自然管道排出体外后留下的腔洞 炎症局部蔓延(local spreading) 炎症局部蔓延(local spreading) 肛门直肠周围脓肿伴窦道、瘘管形成 Sinus and Fistula 局部蔓延 淋巴管蔓延： 淋巴管炎lymphangitis， 淋巴结炎lymphnoditis 血道蔓延 Course outcome of Inflammation 炎症血道蔓延的后果 败血症表现 + 多发性栓塞性脓肿 化脓菌入血 + 繁殖 + 产生毒素 脓毒 败血症 中毒症状+病理变化+血液病菌（＋） 细菌入血 + 繁殖 + 产生毒素 败血症 中毒症状 细菌毒性产物或毒素入血 毒血症 无中毒症状 + 血液细菌（＋） 细菌入血 菌血症 临床表现 发生机制 **栓塞性脓肿（迁徙性脓肿，转移性脓肿）——脓肿中央或毛细血管、小血管内有细菌菌落，由栓塞于毛细血管的化脓菌引起。 肾栓塞性小脓肿 血道蔓延--脓毒败血症 Pyaemia 好转 1.吸收消散 2.纤维化、纤维包裹或钙化 恶化进展 1.浸润进展 2.溶解播散 ①经血道→全身或肺粟粒性结核 ②经淋巴道→淋巴结结核 ③经自然管道 Example---肺结核病的结局 Lymphatic spreading： 淋巴管炎lymphangitis， 淋巴结炎lymphnoditis 结核性淋巴结炎 原发灶 结核性淋巴管炎 肺结核 原发综合征 原发性肺结核扩散途径 女，23岁，20天前鼻旁粉刺，后红肿，头部变黄，挤压后红肿，并扩大至面部，14天前开始发热（38.5℃），8天前因出现头痛，呕吐而入院。查体：神志尚清楚，嗜睡。体温39.2 ℃ ，P92次/分，血压10.6/13.6kpa， 皮肤粘膜多数小出血点，表浅淋巴结轻度肿大，脾左肋缘下2cm，救治无效死亡。 1、病变诊断：14天前，8天前，死亡时 2 、尸检所见：脸、脾、肝、脑 病 例 摘 要-1 1、疖→痈→菌血症 （粉刺感染→疖，上唇周围和鼻部是 “危险三角区”，疖如被挤压或挑刺，炎症蔓延，经静脉入血→沿内眦静脉和眼静脉进入颅内，引起化脓性脑膜炎 病理诊断： 3、败血症 2、化脓性脑膜炎 皮下脓肿，化脓性脑膜炎 病原菌毒素可引起组织器官发生水肿、变性和坏死。 病菌引起的迁徙性脓肿可见于肺、肝、肾等 毛