左主干病变致急性下壁前壁及前侧壁心肌缺血型ST段下降.docVIP

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2017-06-07 发布于重庆
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左主干病变致急性下壁前壁及前侧壁心肌缺血型ST段下降.doc

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左主干病变致急性下壁前壁及前侧壁心肌缺血型ST段下降

左主干病变致急性下壁前壁及前侧壁心肌缺血型ST段下降 ? 【临床资料】男性，52岁。冠心病、不稳定型心绞痛。动态心电图监测到3次心肌缺血，持续3~10min，冠状动脉造影显示左主干开口处狭窄80%，右心室后狭窄90%。 ? 【动态心电图特征】图A为对照动态心电图。窦性心律，心率80/min，P-R间期0.17s，Q-T间期0.36s。图B记录于6：10心绞痛发作时的第3min。窦性心律，心率95/min。P-R间期0.16s，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V2~V6导联ST段下斜型下降0.10~0.30mV伴T波负正双向，aVR导联ST段抬高0.20mV伴T波正负双向，Q-T间期0.34，ST-T改变持续10min恢复正常。 ? 【分析与讨论】心绞痛发作时出现缺血性ST段下降，是常见的心电图改变。ST段下降0.20mV，提示多支病变或左主干病变。aVR导联ST段抬高伴Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4~V6导联ST段显著下降提示左主干病变。本例大面积心肌缺血的犯罪血管是左主干开口处病变。对左主干狭窄行PCI术是谨慎的，左主干病变患者的预后是严重的。 ? 【动态心电图诊断】①窦性心律；②急性下壁前壁及前侧壁心肌缺血型ST段下降。作者：卢喜烈来源：中国心电学网加入收藏参与评论查看：332 更新：2008-9-11