自体血液回收机的临床应用分析.ppt

自体血液回收机的临床应用 一、自体血液回收的意义 （一）异体输血 1667年英国医生lower成功将羊血输入人体。 同年法国医生Denis给一位15岁男孩输注羊血。 由于输动物血常发生严重反应，被法国、英国国会下令禁止输血 1818年英国产科医生Blundell将人血输给大出血产妇成功，由于不配血型，常发生严重反应，甚至死亡。 1900年Karl Landsteiner发现ABO血型。 1930年因此他获得了诺贝尔医学奖。 100年实践，抢救了成千上万的病人，异体输血功不可没 ※ 但越来越多的副作用引起人们的震惊和恐慌。 （二）异体输血的主要问题 输血反应 输血传染疾病 血源紧张 人力、物力、财力的消耗 二、输血反应的主要原因 血液成份多样性、复杂性（目前已知） 红细胞血型26个，抗原400多个 白细胞除与红细胞有相同抗原外，粒细胞、淋巴细胞都有各自不同的抗原。 血小板亦有多个特异血型系统和不同的抗原。产生相关的血小板抗体，导致血小板输注无效。 血浆蛋白有100多种，其中白蛋白有25种类型，血清蛋白有20多个血型系。 各种酶和抗体也有各自的异质性。 总计：全血抗原表现型约1017 人类除单卵双生外，几乎无完全同型者 每一种抗原可能使输血者产生相应抗体引起输血的免疫反应。 三、异体输血给人体造成的重要危害 1、输血反应： （1）免疫抑制作用 （2）发热反应 （3）过敏反应 （4）溶血反应 （5）微聚物肺栓塞和ARDS （6）紫癜和出血 （7）移植物宿主病（GVHD）（8）其它副作用  2、异体输血传染疾病 （ 1）病毒性经血传染疾病 A.肝炎病毒 F.人类细小病毒 B.巨细胞病毒 G.雅克氏病毒　　　　　　　　　　　　　　 C.EB病毒 H.单纯疮疹病毒 D.麻疹病毒 　　 I.艾滋病毒 E.成人T细胞白血病病毒 （2）非病毒性经血传染疾病 A.梅毒 F.丝虫病 B.疟疾 G.巴贝虫病 C.斑疹伤寒 H.锥虫病 D.沙门氏菌 I.麻风 E.布鲁氏菌 我国实行献血法后，经血传染肝炎明显下降，但并不能完全杜绝。 1、管理方面的原因 2、技术方面的原因 3、环境因素 四、血源紧张问题 我国每年用血1000吨，还供不应求，时有血荒发生。 逐渐步入老龄化社会，未来血源更趋严重。 献血成本高，化验、体检、血费、营养补助、误工成本大。 五、自体输血 １、自体储血 术前 、术中(麻醉后) ２、血液稀释 ３、自体血液回收：是指在患者手术过程中将术前已出血液或 / 和手术野出血经抗凝回收，过滤、离心、清洗处理后再回输给患者本人的一种输血方法。 （一）自体输血的优点 1、避免血液浪费，解决血源紧张问题。 2、无输异体输血反应，并发症少。 3、避免血传染疾病发生。 4、解决特殊血型RH（-）的供血问题。 5、不接受异体输血的宗教信仰者应用。 6、细胞活力好，运氧能力强。 7、对大出血抢救成功率高。 8、战伤急救，意外急救方便、迅速。 9、减少血液对环境的污染。 10、节省开支，经济合算。 11、操作简便，易于推广。 库血与自体血的比较 一、自体血液回收流程图 抗凝药 ↓ 清洗液 离心分离 ↓ 清洗 →抗凝原血→ 滤过原血 → 血C→洗涤血C→ ↑负压吸引 过滤 ↓ ↓ ↓ 病人出血 凝块异物 碎C抗凝药等废物洗涤血C 抗凝： 抗凝剂可选用肝素或ACD保存液。通常在生理盐水1000ml中加入肝素2~3万 IU，神经外科术中加入肝素3.75－5万单位。 抗凝剂滴入量与吸入血量之比为1：5，常用的滴速为8~10滴/分。在大出血时，应及时加快抗凝剂的滴速。 如果抗凝不足，回收的血液