抗肿瘤药物.概要.ppt

常用抗肿瘤药物的配制 抗肿瘤药物溶媒方法 药品名称 溶媒 用法 环磷酰胺 9%NS?注射用水 现配现用?滴速以30~40滴/分为宜 异环磷酰胺 0.9%NS? 现配现用???要滴3~4小时 顺铂 0.9%NS 现配现用 避光 500ml宜两小时内滴完 卡铂 5%GS????0.9%NS 现配现用 奥沙利铂 5%GS??注射用水 不宜用0.9%NS溶解稀释2 -6小时滴注完 尼莫司汀 0.9%NS 现配现用 博来霉素 0.9%NS?注射用水 缓慢滴注，总量不超过400mg 丝裂霉素 0.9%NS 现配现用 谢 谢 聆 听 * 两者比 抗肿瘤药物 大纲 生物烷化剂的知识要点 抗肿瘤抗生素类的知识要点 常用抗肿瘤药物的配制 生物烷化剂 概述 烷化剂属于细胞毒类药物， 它本身可致癌，也可抗癌。这类药物在抑制增生活跃的肿瘤细胞的同时，对增生较快的正常细胞例如骨髓细胞，肠上皮细胞等同样产生抑制，有较严重的毒副作用，例如恶心、呕吐、骨髓抑制、脱发等，临床上多采用合并用药 分类 氮芥类 亚硝基 脲类 乙撑亚 胺类 金属铂类 配合物 烷化剂 甲磺酸酯 多元醇类 环磷酰胺、异环磷酰胺 白消安 顺铂、卡铂、奥沙利铂 塞替派 卡莫司汀 尼莫司汀 临床研究 CTX单药治疗乳腺癌有效率35%-40%，联合化疗则为43%-82%，缓解期8-11月。 小细胞肺癌单药有效率40%，联合化疗80%。 非小细胞肺癌单药有效率10%-15%。 多发性骨髓瘤单药有效率29%，联合（M2方案）87%。 尤文氏肉瘤和横纹肌肉瘤有效率在50%以上。 神经母细胞瘤单药59%，与达卡巴嗪和长春新碱合用则为73%。 卵巢上皮癌单药有效率为43%。 头颈部癌、前列腺癌单药有效率30%左右。 对睾丸肿瘤亦有一定疗效。 文献 《抗肿瘤药烷化剂》中国医学科学院中国协和医科大学 氮芥类-环磷酰胺 适应症：目前广泛应用的抗癌药物，对于恶性淋巴瘤，急性或慢性淋巴细胞白血病，多发性骨髓瘤有较好的疗效。 用法用量：单药静脉注射按体表面积500~1000mg/m2，加生理盐水20~30ml，静脉冲入，每周一次，连用两次，休息1~2周重复。 不良反应：骨髓抑制（最低值在用药后1~2周，多在2~3周后恢复） 泌尿道反应 胃肠道反应 其它反应 注意事项：环磷酰胺水溶液仅能稳定2~3小时，最好现配现用 治疗期间鼓励患者应多饮水，大剂量使用时应水化利尿，同时给予尿路保护剂美司钠 肾病综合征：对于激素治疗无效，或激素依赖型或反复发作型，或因不能耐受激素副作用且全身情况尚可而无禁忌的肾病综合征可以试用，由于此类药物多系非选择性杀伤各型细胞，可降低人体抵抗力，存在诱发肿瘤的危险，因此，它仅作为二线治疗药物，在用药指征上应慎重掌握 异环磷酰胺 适应症：睾丸癌，卵巢癌，乳腺癌，肉瘤，恶性淋巴瘤和肺癌等 用法：单药治疗 静脉注射按体表面积每次1.2~2.5g/m2，连续五日为一个疗程 联合用药 静脉注射按体表面积每次1.2~2.0g/m2，连续五日为一个疗程 每一个疗程间隙3~4周。 不良反应：出血性膀胱炎。骨髓抑制 消化道反应。神经系统毒性（与计量有关） 其它反应 注意事项：本品水溶液不稳定，须现配现用 治疗期间鼓励患者应多饮水，大剂量使用时水化利尿，同时给予尿路保护剂美司钠 使用前静推0.4g 每间隔四小时再推0.4g 共推1.2g 临床研究 小细胞肺癌，单药63%，非小细胞肺癌，单药20%-30%。 恶性淋巴瘤，单用或联合化疗疗效均较好，联合用药常作二、三线方案 睾丸肿瘤（非精原细胞瘤）单药有效率21%-70%，与顺铂、依托泊苷合用超过90%，70%完全缓解。 骨和软组织肉瘤单药为30%，与ADM、DTIC联合可达40%-60%。 乳腺癌单药48%，联合可达70%-80%。 卵巢癌和宫颈癌亦有较好疗效。 文献 《抗肿瘤药烷化剂》中国医学科学院中国协和医科大学 两者比较 药品名称 价格 用量（2013） 不良反应 环磷酰胺 3.96元*1支 88