膝关节的MRI详解.pptVIP

膝关节的MRI 膝关节的MRI 检查方法 序列选择 SE T1WI T2WI PWDI FSE T2WI PWDI GE T2WI 三维序列 脂肪抑制序列 骨挫伤 韧带损伤 静脉增强检查 肿瘤 关节造影 提高韧带 半月板损伤的检出率 膝关节的MRI 检查方法 扫描方向 矢状 半月板 交叉韧带 冠状 内外侧副韧带 横断 髌骨关节间隙 膝关节MRI 正常大体解剖 股骨远端 胫骨近端 髌骨 内外侧半月板 交叉韧带 内外侧副韧带 髌腱 Humphry Wriberg 正常半月板MR表现 信号 均呈低信号 形态 边缘部呈蝶形 前后角部呈尖端相对的三角形 横韧带 位于半月板前角之间 出现率50% Humphery Wrisbery韧带 外侧半月板后角发出的一小韧带 固定于股骨内侧髁 此韧带从后交叉韧带前方行走为Humphery 占30% ，从后方行走为Wrisbery 占3% 正常前交叉韧带MRI表现 信号 低信号 起止 股骨外侧髁内侧缘—胫骨髁间嵴 前方 正常后交叉韧带MRI表现 信号 低信号 起止 股骨内侧髁内侧缘—胫骨髁间嵴 后方 胫侧副韧带MRI表现 信号 低信号 起止 股骨内侧髁—胫骨平台内侧 相当 于胫骨粗隆水平 分深浅两层 腓侧副韧带MRI表现 信号 低信号 起止 股骨外侧髁上方—腓骨小头下方 半月板退变和损伤 分级 0级 正常半月板 均呈低信号 形态规则 Ⅰ级 不与半月板面相接触的 椭圆形或球形信号增高影 —粘液样变 半月板退变和损伤 分级 Ⅱ级 半月板内水平、线样信号增高影未达关节面 —粘液蛋白变形范围 比Ⅰ级更明显 半月板退变和损伤 分级 Ⅲ级半月板内高信号达到关节面—撕裂 半月板撕裂 分类 水平撕裂 垂直撕裂 斜形撕裂 纵形撕裂 放射状撕裂 桶柄状撕裂 鹦鹉嘴状撕裂 半月板关节囊分离 盘状半月板 发病率 陈尔瑜 外侧盘状半月板 3.67% 周人厚 外侧盘状半月板 25.3% 内侧盘状半月板0.75% 发病机制 先天性 先天畸形 后天性 吸收受阻 临床表现 弹响 伸屈受限 合并撕裂时 疼痛 腿无力 关节绞索 盘状半月板 MRI表现 矢状 3层或以上半月板呈蝴蝶结样 半月板后角增厚明显 呈尖端朝 前的楔形 冠状 半月板最窄处厚度大于14-15mm 半月板外缘厚度大于对侧2mm以上 半月板内常出现Ⅱ~Ⅲ级信号 易撕裂和囊变 半月板囊肿 半月板囊肿属于腱鞘囊肿 发生于半月板内/周边 病因 外伤、退变、手术 半月板囊肿 MRI表现 T1WI 低信号 T2WI 高信号 前交叉韧带损伤 分级 前交叉韧带损伤较后交叉韧带多见 Ⅰ级 韧带损伤而无长度改变 Ⅱ级 韧带损伤并存长度改变 Ⅲ级 韧带完全撕裂 MR扫描仅可区别部分或完全性撕裂 前交叉韧带损伤 MRI表现 前交叉韧带完全撕裂直接征象 前交叉韧带连续性中断 前交叉韧带扭曲 呈波浪状 前交叉韧带内形成假瘤 前交叉韧带内呈弥漫性高信号改变 前交叉韧带损伤 　　　　　　　MRI表现 前交叉韧带完全撕裂的间接征象 前交叉韧带与胫骨平台夹角﹤45° 胫骨平台和股骨外侧髁挫伤或骨软骨骨折 后交叉韧带角度﹤ 107 ° 胫骨前移﹥7mm 外侧半月板后移 前交叉韧带损伤 MRI表现 前交叉韧带部分撕裂的MR表现 韧带内信号增高 某个序列见到前交叉韧带撕裂的间接征象 而另一序列中看到完整的前交叉韧带 后交叉韧带损伤 后交叉韧带撕裂的直接征象 连续性中断 残余的交叉韧带退缩而扭曲 未显示后交叉韧带 后交叉韧带在T1WI、T2WI呈不规则高信号 后交叉韧带损伤 后交叉韧带部分撕裂的MRI 表现 无完全撕裂的MR征象 其内信号异常改变 部分连续性中断 其余部分纤