细菌病毒性皮肤病详解.ppt

教材：第6版《皮肤性病学》 主编：张学军 参考文献： 赵辨主编 《临床皮肤病学》 杨国亮主编 《皮肤病学》 第一节 单纯疱疹 单纯疱疹（herpes simplex） 是由单纯疱疹病毒（herpes simplex virus， HSV）所致的皮肤病。 以簇集性水疱为特点。以口周、鼻腔、生殖器等部位好发，有自限性， 易复发。 第二节 带状疱疹 带状疱疹（herpes zoster）是由水痘-带 状疱则疹病毒（Varecella-zoster virus,VZV）引起，以沿单侧周围神经分布的 簇集小水疱为特征，常伴神经疼痛。 特殊表现 （1）眼带状疱疹 （herpes zoster ophthalmicus) 多见于老年人，疼痛剧，可累及角膜成溃疡 性角膜炎。 诊断及鉴别诊断 诊断：群集水疱，沿神经走向，单侧分布， 神经疼痛 鉴别：单纯疱疹、脓疱疮、胆囊炎、兰尾 炎、心绞痛、坐骨神经痛、尿路结石 等。 第三节 疣 概述：疣（verruca）是由人类乳头瘤病毒 感染皮肤或粘膜所致的表皮良性赘生 物。 分型：寻常疣(verruca vulgaris) 扁平疣(verruca plana) 跖疣(verruca plantaris) 尖锐湿疣(condyloma acuminatum 细菌性皮肤病 目的要求： 1.掌握脓疱疮的病因、临床表现 2.熟悉脓疱疮的实验室检查、诊断和治疗 3.熟悉毛囊炎、疖和痈的概念、临床表现和治疗 4.熟悉丹毒的病因和发病机制、临床表现 5.了解毛囊炎、疖和痈的实验室检查、诊断及鉴别诊断 6.了解丹毒的诊断、鉴别和治疗 概述： 原发性：脓疱疮、毛囊炎、疖、痈 丹毒、蜂窝织炎 继发性：原有病变皮损上出现溃疡等 第一节 脓疱疮 亦称脓痂疹、黄水疮。 好发于儿童，温热季节。 暴露部位如颜面、四肢。 接触传染，可暴发流行。 患湿疹、疥疮等易发此病。 病因及发病机理 病因： ? 凝固酶阳性金葡菌 ? 乙型溶血性链球菌 葡萄球菌与链球菌混合感染 密切接触或自身接种传播 机理： 细菌?其粘附素+细胞壁抗原?粘附于 宿主细胞壁特异受体?繁殖 ?皮肤化脓性炎症 表皮剥脱素?毒血症及表皮松解坏死 细菌入血?菌血症或败血症 诱发肾炎或风湿热 临床表现 分型： ●寻常型脓疱疮 （impetigo vulgaris） ●大疱性脓疱疮(impetigo bullosa) ●深脓疱疮(ecthyma) ●葡萄球菌烫伤样皮肤综合征 （staphylococcal scalded skin syndrome,SSSS） 寻常型脓疱疮 亦称接触传染性脓疱疮（impetigo contagiosa）。 皮损于面、口周、鼻孔附近，多见于学龄 前及学龄儿童，传染性强，可引起流行。 （1）皮损： 初为点状红斑或小丘疹→脓疱（疱壁 薄、易破溃、周围绕有红晕）→疱破 露出红色糜烂面→干燥成叠形蜡黄色 或密黄色厚痂→脱痂而愈。 ↘相邻脓疱向周围扩散 或融合 （2）自觉症状：痒。 （3）病程：一周左右。 （4）全身症状：高热达39-40℃， 淋巴结炎及淋巴管炎，败血症 或肾小球肾炎。 深脓疱疮(ecthyma) 又称臁疮。好发于营养不良的儿童和老人。 部位：下肢和臀部。 皮损:脓疱 →破溃至真皮→中央坏死→陡 隘的溃疡（周围有炎性红晕， 黑褐色蛎壳样痂）→2-4周→瘢痕 ↘经久不愈→肉芽 肿样损害。 大疱性脓疱疮(impetigo bullosa) 由凝固酶阳性噬菌体Ⅱ组71型金葡菌引起。