细菌的感染与免疫详解.ppt

27 细菌的感染与免疫 主要内容 正常菌群与条件致病菌 细菌的致病机制 抗细菌免疫机制 感染的发生和发展 致病菌和非致病菌 能使宿主致病的为病原菌 (pathogenic bacterium, pathogen) 不能造成宿主感染的为非病原菌(nonpathogenic bacterium, nonpathogen) 第一节 正常菌群与条件致病菌 正常菌群：自然界中广泛存在着大量的多种多样的微生物。寄居 在人体表和腔道粘膜表面的正常微生物群，当人体免 疫功能正常时，这些微生物对宿主无害，有些对人还 有利，通称正常菌群（normal flora)； 正常菌群生理学意义： 生物拮抗：抑制和排斥外籍菌入侵和定植（菌膜屏障），通过空间、营养 争夺以及产生有害代谢产物细菌素、抗生素等 营养作用：肠内菌合成维生素B、K，参与糖/蛋白质/脂肪代谢帮助消化吸收 免疫作用：正常菌促进免疫器官发育、提高粘膜sIgA水平，刺激免疫应答 排毒作用：双歧杆菌降低肠道G-，减少内毒素的释放，乳酸杆菌等产生 SOD抗衰老 条件致病菌：有些细菌在正常情况下不致病，但在某些 特殊条件下可以致病，这类细菌称为条 件致病菌（conditioned pathogen）或 机会致病菌（opportunistic pathogen） 特殊条件包括：菌群失调、易位、易主、宿主抵抗力严重降低 菌群失调（dysbacteriosis）：不恰当的使用广谱抗 生素，使得原籍菌的数量和密度下降，外籍 菌的数量和密度升高。轻度时去除诱因可自行恢 复，若临床上有明显症状如慢性肠炎，则去除诱因也不能纠 正失调状态。严重的菌群失调导致二重感染，原有菌群大部 分被抑制，仅有极少数菌群占绝对优势，如艰难梭菌引起 假膜性肠炎 定位转移（translocation）：正常菌群由原寄生境 转移到外寄生境的现象。如甲型链球菌因为 拔牙由口腔进入血流引起菌血症 第二节 细菌的致病机制 致病性（pathogenicity）或病原性：细菌能引起宿主疾病的能力。 毒力（virulence）：致病菌的致病性强弱程度，又称致病性的强度，是量的概念。 细菌的致病机制 细菌的毒力 细菌侵入的数量 毒力越强，引起感染所需的菌数越小 细菌侵入的部位 侵袭力invasiveness 外毒素（exotoxin） 外毒素的特点： 1、多数由G+ 和少数G-产生的蛋白质 2、多数不耐热：葡萄球菌肠毒素除外，100 ℃ 30min 3、毒性强：如肉毒毒素的毒性比KCN强1万倍 4、类毒素（toxoid） 外毒素的种类： 1、神经毒素（neurotoxin）：如破伤风和肉毒毒素 2、细胞毒素（cytotoxin）：如白喉和百日咳毒素 3、肠毒素（enterotoxin）：如霍乱和葡萄球菌肠毒素 内毒素的特点：为G-的LPS； 内毒素引起的临床症状（4类）： 1、发热反应：内毒素 巨噬细胞 内源性致热源（ endogenous pyrogen, IL-1、6、TNF-a） 下丘脑体温调节中枢 2、白细胞反应：内毒素诱生中性粒细胞释放因子（neutrophil releasing factor） 骨髓 中性粒细胞 白细胞数量增加（伤寒 沙门菌的LPS例外，白细胞数量降低） 内毒素引起的临床症状： 3、内毒素血症（endotoxemia）与内毒素休克：LPS大量入血即 内毒素血症，以微循环衰竭和低血压为特征 4、弥散性血管内凝血（DI