远程心电监测系统2012052121技术方案.pptVIP

远程心电监测系统 心血管疾病流行病学现状 过去40年里，心血管病死亡率在世界范围内发生了很大的变化。除东欧各国外， 总心血管病死亡率，无论缺血性心脏病或是脑卒中在西方各国都有显著下降。 心血管疾病流行病学现状 在中国、印度等发展中国家则呈爆发流行，心血管病已经成为威胁人民健康的头号杀手，发病率和死亡率逐年上升。尤其是猝死现象也呈上升趋势，对于青中年猝死和中老年猝死问题，是全社会面临的最大难题和挑战。 心脑血管事件是全球首要死亡原因 我国城乡居民十大死亡原因（2002.5.24新华社） 心脑血管事件是中国首要死亡原因 2002年中国 因心脏病死亡人数为70.3万人 因卒中死亡人数为165.3万人 以时间计算 不到10秒钟就有一个中国人发生心血管疾病 每15秒有一个中国人死于心血管疾病 触目惊心的数字 心血管疾病的流行危害 心脑血管病是死亡的主要原因。 心脑血管病是致残的主要原因。 成为沉重的经济负荷。我国GPD每年增长约8%，心血管疾病治疗费用达到17.7%。自2004年以来急性心肌梗死患者次均住院费用年均增长9.7%, 2008年急性心肌梗死次均住院需花费12566元。 人的自然寿命有多长? 120岁 ！ 0-60 第一春天 播种耕耘的春天 61-120 第二春天 金色收获的春天 为什么现实中病理死亡取代了生理凋亡 心血管疾病临床特征 病情凶险而复杂，具有突发性、致命性。 很多心血管急症，如及时发现可抢救成功。 很多心血管疾病，完全可防可控。 心血管疾病与医疗安全 心血管疾病是导致医疗纠纷的常见原因。 心血管疾病社区管理 心血管病防治： 全人群策略 高危策略 大量的心血管病流行病学研究结果表明在这两种相辅的策略中应以人群策略为主。 心血管疾病预防的重要性 近10年来，心血管病流行病学对预防心脏病学的作用日益显现出来，它使医学界能观察到心血管病的整个发展过程，从危险因素的升高到医院以外的猝死，加深了对发病机制 的了解，而且提供了预防方法 心血管疾病急性事件的预警意义 1994年美国心肺血研究所所长所作的心血管病流行病学和预防研究工作报告中指出预防应视为一系列过程：从防止造成危险行为，预防危险因素上升，到防止疾病发生进展，到预防急性发作和过早死亡。 也就是从原始预防到一级预 防，二级预防，三级预防，整个过程都要贯穿预防为主的精神，即便到了临床治疗的阶段， 也要将降低急性发作，降低致残率和死亡危险视为病人治疗的重要组成部分。 心血管疾病急性事件的预警意义 很多情况下急性心血管疾病发生前往往有先兆。 “时间就是心脏，时间就是生命”。大部分心脏原因导致的猝死是室颤。而室颤一旦发生，时间每延长一分钟，抢救成功率下降10%。及时发现，病人生命可以得到挽救。 动态心电图的临床地位 动态心电图技术于1947年由Holter首先应用于监测心脏电活动的研究，又称Holter监测心电图仪，目前已成为临床心血管领域中非创伤性检查的重要诊断方法之一。 与普通心电图相比，动态心电图于24小时内可连续记录多达10万次左右的心电信号，这样可以提高对非持续性心律失常尤其是一过性心律失常及短暂心肌缺血发作的检出率，扩大了临床运用范围。 动态心电图反映生活状态下心脏总体情况。 动态心电图的临床地位 心律失常：检出隐匿性心律失常、监测快速性心律失常、观察缓慢性心律失常、判断不同类型异位节律或传导阻滞、评价抗心律失常药物的疗效 发现猝死的潜在危险因素：最常见原因是室速或室颤，发生前常有心电活动不稳的室性心律失常，仅能依靠DCG才易发现其发生规律。对可能发生猝死的二尖瓣脱垂、肥厚性或扩张性心肌病、Q-T延长综合征和J波综合征等，DCG可及时并比较全面地发现猝死危险,有助于及时采取有力治疗措施 动态心电图的临床地位 诊断缺血性心脏病：DCG连续监测12导联ECG，对心肌缺血的检出率高，还可进行定位诊断，尤其症状不典型的心肌缺血。心肌梗死或无症状心肌缺血具有无可代替的临床价值。ST-T改变与时间同步的活动相关分析，有助于判断其心肌缺血的类型和选择药物。还能检出心肌缺血时伴随的心律失常类型及频率，以及预测发生心源性猝死的可能性，便于及早采取防治措施。 检测人工心脏起搏器：监测患者在活动或休息时的起搏心电图变化，了解起搏器的脉冲发放与感知功能，以及有无心律失常的发生。 常规动态心电图的不足 是回顾性诊断 远程心电监测的优点 涵盖了24小时动态心电图所有优点。 远程心电监测的优点 远程心电利用计算机及现代通信技术远距离采集、传输和监测心电图。不受距离限制。 捕捉偶发或一过性症状的心电图，弥补了常规心电图与动态心电图的不足。 远程心电监测的最大优势就是能够实时发现致命性心