预防与控制医院感染技术方案.ppt

全球公共卫生难题 WHO：全世界任何时候都平均有140万医院感染患者 美国：医院感染造成每年4.8万患者死亡，增加开支达81亿美元 英国：每年有32万医院感染病例，其中5000例是致命的，每年造成10亿英镑损失 中国：每年约有400万病人发生医院感染，直接导致的经济损失达160亿元-240亿元 学习重点 一、医院感染 是指住院病人在医院内获得的感染。 包括：在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染。 不包括：入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。 医务人员在医院内获得的感染也属于医院感染。 案例分析 医院感染的分类 内源性感染 又称自身感染或难预防性感染，由患者自身携带的病原体造成的感染。 正常菌群或条件致病菌制病 寄居部位改变 二重感染 外源性感染 又称交叉感染或可预防性交叉感染，病原体来自病人体外。 二、医院感染的原因 客观原因 1、易感人群集中，病原微生物种类繁多 2、侵入性治疗手段增多 3、医疗技术进步及仪器设备更新 主观原因 1、滥用抗生素——世界卫生组织预言“抗菌药滥用造成的危害比艾滋病更为严重，人类将面临无药可用的境地” 2、医院管理不善——制度不健全、不够重视等 三、医院内感染的预防和控制 1、建立三级监控体系 护理管理体系：一级管理——病区护士长和兼职监控护士 二级管理——科护士长 三级管理——护理部副主任 2、健全各项管理制度并认真落实 3、医院布局设施合理 4、人员控制 5、合理使用抗生素 6、加强医院内感染知识的教育 清 洁 用清水、清洁剂、机械洗刷等物理方法清除物体表面的污垢、尘埃及部微生物 清洁小窍门 消 毒 运用物理或化学的方法清除或杀灭外环境中除芽孢以外的病原微生物，使其达到无害化的过称。 不一定达到无菌 灭 菌 运用物理或化学的方法清除和杀灭物品中一切微生物，包括致病、非致病微生物以及细菌繁殖体和芽孢的过称。 一定达到无菌 常用的灭菌方法 在彻底清洁的基础上——灭 菌 高压蒸汽灭菌——物理灭菌（首选） 不耐高温的——化学灭菌（次选） 戊二醛浸泡10小时以上 环氧乙烷低温灭菌 低温等离子体灭菌 日常医疗中哪些器械必须灭菌？ 隔 离 将传染源、高度易感人群安置在指定地点，暂时避免和周围人群接触，目的是切断感染链，防止病原微生物在人群或媒介中传播。 隔离种类 严密隔离：如霍乱、鼠疫、非典等 接触隔离：如破伤风、气性坏疽等 呼吸道隔离：肺结核、麻疹等 肠道隔离：甲肝、伤寒等 血液-体液隔离：乙肝、艾滋等 引流物-分泌物隔离：轻型烧伤感染、结膜炎等 昆虫隔离：乙脑、流行性出血热等 保护性隔离：严重烧伤、白血病等 无菌技术 无菌技术操作原则 操作环境清洁、宽敞 操作环境应清洁、宽敞、定期消毒； 操作台清洁、干燥、平坦、物品布局合理； 无菌操作前半小时停止清扫工作、减少走动 工作人员仪表符合规范 无菌操作前，工作人员应戴好帽子和口罩； 修剪指甲并洗手； 必要时穿无菌衣、戴无菌手套 无菌技术操作原则 明确基本概念 无菌区（aseptic area）：指经灭菌处理且未被污染的区域 非无菌区（non-aseptic area）：指未经灭菌处理，或虽经灭菌处理 但又被污染的区域 无菌物品（aseptic supplies）：指通过物理或化学方法灭菌后保持 无菌状态的物品 无菌技术操作原则 物品放置有序，标志明显 无菌物品必须与非无菌物品分开放置，标志明显； 无菌物品不可暴露于空气中； 无菌包外需标明物品名称、灭菌日期； 无菌包的有效期一般为7天，过期或受潮应重新灭菌； 套无菌物品只供一位患者使用一次。 无菌技术操作原则 操作中的无菌观念 操作者身体应与无菌区保持一定距离； 取放无菌物品时，应面向无菌区； 取用无菌物品时应使用无菌持物钳； 手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区； 非无菌物品应远离无菌区； 无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器； 避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏； 如用物疑有污染或已被污染，应予更换并重新灭菌。 结后语 积极加强与领导的沟通 ，领导的支持是做好消毒管理控制医院感染的基础 加强培训、改变观念，是做好消毒管理控制医院感染工作的主体工程 及时完善制度建设，加强监管，是切实落实消毒管理措施、控制医院感染的必要手段 积极参加高层次的培训和交流活动，及时更新知识、了解国内外感控动态，取长补短，及时改正工作中存在的问题是消毒管理工作持续发展的根本保证 穿刺针 手术器械 换药器械 活