新教材治燥涌吐技术方案.ppt

类方鉴别： 五苓散 苓桂术 甘 汤 茯苓、桂枝 白术 健脾利湿 温阳化饮 五苓散：以泽泻为君，且配猪苓，利水渗湿力强，能直达下焦，主治水饮停于下焦之脐下动悸，吐诞沫而头眩等。 苓桂术甘汤：以茯苓为君，配伍甘草，且桂枝用量较五苓散重，利水之力较逊，而偏于温阳健脾，主治饮停中焦之胸胁支满，心下悸而头眩。 真武汤 [主治证病机] 脾肾阳虚 水气内停 肾阳虚气化不行——小便不利 水湿泛溢四肢肌肤——四肢沉重疼痛 或浮肿 水湿流于肠间——腹痛下利 水气上逆肺胃——咳喘呕逆 水气凌心——心悸 水湿中阻，清阳不升——头目眩晕 肢体失于温养——畏寒肢厥 太阳病发汗太过 阴随阳伤阳虚水泛 筋肉失于温养 筋肉瞤动站立不稳 舌淡胖有齿印苔白滑脉沉细 [治法] 温阳利水法。 [方药配伍] 君:炮附子 温肾助阳以化气行水 暖脾土以温运水湿 臣 健脾燥湿,培土以制水 合附子温阳健脾化湿 白术 茯苓----渗湿健脾,利水气从小便去 佐 生姜-----既助附子温阳祛寒 又助苓术行散水气 白芍 利小便以行水气 柔肝缓急止腹痛 养阴舒筋以解筋惕肉瞤 制附子之燥热伤阴 温阳利水 [临床运用] 本方是温阳利水法的主要代表方，用于阳虚水泛之证，以小便不利，肢体沉重或浮肿，舌质淡胖，脉沉细为辨。 肿甚加泽泻、猪苓利水消肿；眩晕加天麻、泽泻利水化饮止眩；咳加干姜、细辛、五味子温肺化饮止咳；泄泻重去芍药之柔润，加干姜、益智仁温中止泻；呕吐加半夏和胃止呕；肾阳虚重加肉桂温肾化气。 实脾散 脾肾阳虚 阳不化水水停气滞 [主治证病机] 水溢肌肤──水肿，身半以下肿甚 水阻气滞──胸腹胀满 阳虚湿停 脾失健运 [治法] 温阳健脾，行气利水。 阳虚水肿 手足不温，口中不渴 大便溏簿，舌苔白腻 脉沉弦而迟 阴水 [方药配伍] 君 附子──温肾阳，助肾以 化气行水 干姜──温脾阳助脾以运化水湿 温肾暖脾 扶阳抑阴 以阳化水 臣：白术、茯苓──健脾渗湿，使水湿从小便去 佐 木瓜──芳香醒脾，化湿和中 厚朴、木香 大 腹 子 草 果 行气导滞 消胀除满 化湿利水 使气行则水行 佐使：甘草、生姜、大枣──调和诸药，益脾和中 温阳健脾，行气利水 [临床运用] 本方为治阳虚水肿的常用方，常用于肝硬化腹水、慢性肾炎水肿，以水肿，身半以下肿甚，胸腹胀满，舌淡苔白腻，脉沉迟为辨。 若小便短少不利，加泽泻、猪苓以利水消肿；泄泻重以大腹皮易大腹子；气虚肢倦乏力，加党参、黄芪益气健脾；久病血瘀，舌暗或有瘀点，加益母草、丹参活血利水，胁下有痞块，按之硬，加鳖甲、炮山甲、或三棱、莪术活血破瘀、软坚散结。 [类方鉴别] 附子 白术 茯苓 生姜 温补脾肾 利水渗湿 阳 虚 水 肿 真武汤 实脾散 以附子为君，并配芍药。 功偏温肾阳，兼养阴柔筋， 缓急止痛， 主治阳虚水肿，偏于肾阳虚,兼有腹痛，四肢沉重疼痛，并治阴随阳伤之筋惕肉瞤。 以附子配干姜为君，并配木瓜、草果、木香、槟榔 厚朴、甘草、大枣 功偏温脾阳，助阳散寒之 力较胜，且长于行气导滞， 消胀除满， 主治阳虚水肿，偏于脾阳 虚，而见胸腹胀满。 羌活胜湿汤 [主治证病机] 风湿之邪 侵袭肌表 客于太阳经脉经络气血不畅 头痛身重 肩背、腰脊疼痛 难以转侧 苔白脉浮 [治法] 祛风、胜湿、止痛。 [方药配伍] 羌活 独活 君 祛一身上下之风湿 通利关节而止痹痛 防风 藁本 祛风胜湿，上头痛 臣 佐 川芎----活血行气，祛风止痛 蔓荆子----祛风止痛 使：甘草----调和诸药 祛风、胜湿、止痛 [类似方鉴别] 祛风胜湿止痛 治风湿在表之 头身疼痛 九味羌活汤辛散解表之力较强，兼清里热。主治风寒湿邪在表兼有里热，以恶寒发热等表证为主，兼见口苦微渴等里热证。 羌活胜湿汤重在祛风胜湿，而解表之力较弱。主治风湿在表，以头身重痛为主，而表证不著者。 独活寄生汤 [主治证病机] 风寒湿痹着日久 损 伤 肝 肾 耗 伤 气 血 营卫气血不畅 经络痹阻不通 腰膝疼痛 屈伸不利 肝肾两虚---腰膝痠软 气血不足 肌肤麻木不仁 心悸气短 舌淡苔白 脉象细弱 [治法] 祛风散寒除湿止痹痛以治标 补肝肾，益气血以治本 [方药配伍] 君：独活--祛下焦、筋骨之风寒湿邪