心内科常用药讲座技术方案.ppt

2、辛伐他汀（舒降之） 适应症：对于原发性高胆固醇血症 用法：10mg，日一次口服，如需要可掰服，日最大剂量为40mg。 不良反应：腹痛、便秘、胃肠胀气。 瑞舒伐他汀钙片（可定） 适应症：原发性高胆固醇血症 用法用量： 10mg一日一次，每日最大剂量为20mg，本品可在一天中任何时候给药。 不良反应：少见肌肉疼痛。 抗血小板聚集药 代表药：阿司匹林 、乙酰水杨酸 （饭后服用） 波立维 不良反应：诱发消化性溃疡及消化道出血 注意事项：凝血功能异常，老年人 注意出血 溶栓药 代表药：尿激酶、 链激酶、 重组纤维溶酶原激活剂等 用法：0.9﹪的盐水100ml尿激酶100—150万单位 ，30min内滴注 注意事项：出血倾向，70岁以上有出血倾向不宜使用 溶栓成功： ST段回降﹥50﹪胸痛2小时内基本消失，再灌注心律失常 抗心律失常药 代表药：心律平 、可达龙 适应症：室上性心动过速 、 心房纤颤 、 室性心动过速 注意事项：静推速度 ，在心电监护下推注 ，防止窦性心动过缓， 窦停博， 低血压 心衰常用药 1）扩血管药：硝普钠 、硝酸脂类 2）利尿药 3）正性肌力药 a.洋地黄、 西地兰、 地高辛 地高辛的中毒症状：厌食、恶心，头痛幻觉。 黄绿。最严重心脏毒性反应，室上性，室性心率失 常。停药。 b.多巴胺 多巴酚丁胺（副作用：心悸，血压升高） c.米力农（增强心肌收缩性，扩血管） 4）新活素：（1）监测血压﹤90mmHg （2）如发生低血压应降低给药剂量或停药 ，用药在室温下不超过24小时 临床治疗心衰最新药物——左西孟旦 用法：至少可持续24小时，停药后，此效应可能持续9天。治疗的初始负荷剂量为6～12μg/kg，时间应大于10分钟,之后应持续输注0.1μg/kg/min(见表1、2)。对于同时应用血管扩张剂或/和正性肌力药物的患者,治疗初期的推荐负荷剂量为6μg/kg。 治疗的监测： 治疗过程中必须对心电图、血压、心率进行监测，同时测定尿量。对这些参数的监测应持续到输注结束后至少3天或直到患者临床症状较为稳定。对于轻、中度肾功能损伤或轻、中度肝功能损伤的患者，建议至少监测5天。 不良反应：临床中最常见的不良反应是头痛、低血压和室性心动过速，常见的不良反应有低钾血症、失眠、头晕、心动过速、室性早搏、心衰、心肌缺血、早搏、恶心、便秘、腹泻、呕吐、血红蛋白减少。 心肺复苏常用药 1).利多卡因：有利于心脏、保持电的稳定性。 2）.肾上腺素：恢复稳定的自主心率，起搏心脏。 3）.阿托品：恢复稳定的自主心率，起搏心脏。 4）.异丙肾上腺素：恢复稳定的自主心率，起搏心脏。 5）.多巴胺、阿拉明：升压作用 6）.可拉明、洛贝林：改善呼吸功能 7）.重曹：纠正酸中毒 8）.胺碘酮：纠正室速，室颤。?? 冠心病患者（支架术后）出院后注意事项 1、口服药物：1）抗血小板:波利维或泰嘉75mg，1/日 12-15个月。阿司匹林100mg1/日终生。 2）调脂+稳定斑块：立普妥20mg 1/日晚。 普罗布考0.5g 2/日 3）其他：抗心肌重塑：贝那普利1.25mg 1/日 4)硝苯地平（拜新同）30mg 1/日 口服。 2、注意事项：1）注意饮食休息，避免劳累及情绪激动； 2）遵医嘱用药，监测血压，1、3、6个月复查 肝肾功、血脂、血常规、凝血常规等，6-9个月后复查造影； 3）病情有变化随诊。 ? 温馨提示? 1、注意饮食：低盐低脂低胆固醇，避免暴饮暴食，维持正常体重； 常见常见高脂肪、高胆固醇食物包括：肥肉、蛋黄、蟹黄、动物内脏、猪油、鱿鱼等； 常见低脂肪、低胆固醇食物：鱼肉、鸡肉、各种瘦肉、蛋白、豆制品等。 2、适当体力活动及体育锻炼，合理安排工作生活，避免劳累及情绪激动； 3、提倡不吸烟、不饮烈性酒。 4、积极治疗冠心病相关疾病：如高血压、糖尿病、高血脂、肥胖症等。 000000000000 1).0000000000000保持电的稳