运动系统慢性损伤技术方案.ppt

运动系统慢性损伤locomotor system chrinic Impairment 第一节 概论(outline) 1.慢性损伤 常见病 远较急性损伤多见 2.骨、关节 肌、肌腱、韧带 慢性 筋膜、滑囊 临床症状 血管、神经 损害 3.发病 过程 (episode Procedure) 长期 姿势 局部产生 代偿 人体 反复 职业动作 应力 组织 持续 肥大 超代 轻损 增生 累积 慢损 迁延 4.病因(etiological factor) 1)慢性病 对应力的适应能力 退变 2)局部畸形 应力 3)注意力不集中 技术不熟练 姿势不准确 应力集中 疲劳 好发者：体、工、伏案、妇女、厨 5. 防、治并重 (prevent and cure) 分类(classification) : 1) 软组织慢性损伤 (Soft Tissues) 2) 骨的慢性损伤 (Bony) 3) 软骨的慢性损伤 (Cartilaginous) 4) 神经卡压伤 (Nerves) 临床特点（clinical behavior） 1) 躯干或肢体某部位长期疼痛、无外伤 史. 2）特定部位 压痛点 特殊体征 包 块 3）局部炎症不明显. 4）近期有与疼痛部位相关的过度活动史. 5）职业、工种史. 治疗原则（therapeutic principle） 1) 应力分散 限制致损伤活动 （Stress divergence） 纠正不良姿势 不负重活动(关节) 定时改变姿势 2) 理疗（physical therapy）、按摩（chirapsia） 改善局部血循环 改善症状 减少粘连 3）局部封闭（Local Blocking） 肾上腺皮质激素 醋酸波尼松龙 (正确 合理) 甲基强地松龙 作用 抑制损伤炎症 （Role） 减少粘连 注意事项（announcements） 1) 明确诊断： 慢性损伤性炎症. 2) 部位准确无误. 3) 严格无菌技术. 4) 按规定剂量及方法进行. 5) 注射后局部红肿 热 提示感染可 能,立即停用. 4）.非甾体类抗炎药（non-steroid anti-inflammatory drug;NSAID） 使用原则 1）短期使用 2）表浅 涂擦剂 3）肠溶型或控释剂 4）两种非甾体不能同时使用 5）对肾功能欠佳---选用半衰 期短 对肾血流影响小药. 6) 减少肝功损害---选用结构 间单,不含氮的药物. 5.手术治疗 （operation therapy) 狭窄性腱鞘炎 非手无效 神经卡压综合征 腱鞘囊肿 6. 预防