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第八节【肺结核诊断程序】 一、可疑症状患者的筛选： 咳嗽、咳痰＞2周，咯血或血痰，发热和（或）胸痛＞2周，长期不明原因低热、盗汗、消瘦、贫血，有肺结核接触史，上述情况应考虑到肺结核的可能，应进一步查痰及X线检查。 二、痰菌的检查 痰中查到结核菌是确诊肺结核最特异、最可靠的主要依据（但仅20-40%）。 记录方式：涂（+）涂（-），培（+）培（-），（无痰）（未检）。 三、X检查是诊断肺结核的重要方法 原发性肺结核 第九节【结核病的分类标准】（WS196-2001） 一、原发性肺结核（含原发综合症及肺门淋巴结结核） 二、血行播散散型肺结核 包括急性粟粒性肺结核、亚急性及慢性血行播散散型肺结核 急性血行播散型肺结核 X线表现双肺密布大小、分布、密度均匀一致的粟粒状病变（“三均匀(大小、分布、密度)”的粟粒状病灶）(图9—27)。 (1) 急性血行播散型肺结核(急性粟粒型肺结核) 双肺对称分布，大小相等，密度均匀的粟粒样结节。 血行播散型肺结核 亚急性和慢性血行播散型肺结核（三不均匀） 双肺上中部分布为主的大小不等，密度不均匀，新、旧病灶同时存在的结节状或小斑片状阴影. 亚急性和慢性血行播散型肺结核 三、继发型肺结核 含浸润型肺结核、干酪样肺炎、慢性纤维空洞型肺