脏腑辨证肺与大肠技术方案.ppt

肺燥咳嗽 辨证分析 概念 指外感燥邪，肺失宣降，以干咳痰少、鼻咽干燥 等为主要表现的证候。 秋令感燥 风温化燥 燥伤肺卫 肺失清润——干咳、痰粘、胸痛、咯血 燥邪伤津——鼻、咽、唇、肤干燥 卫表被遏——发热、恶寒、身痛，脉浮 肺燥咳嗽 辨证要点 ：与气候干燥有关，以干咳痰少、鼻咽口舌干燥等为辨证依据 清肺润燥——桑杏汤《温病条辨》：桑叶、杏仁、沙参、 贝母、淡豆鼓、栀子、梨皮。 清燥救肺汤《医门法律》：桑叶、杏仁、杷 叶、石膏、阿胶、麦冬、胡麻仁、人参、甘草。 治则方药 证 名 共同点 病程 时令 病因病机 症状 性质 治疗 肺阴虚 干咳少痰 痰粘难咯 久病 四时 久咳、肺痨 肺阴耗损 潮热、盗汗 颧红、脉数 虚证 （内燥） 滋阴润肺 百合固金汤 燥邪犯肺 甚则咯血 新感 秋令 外感燥邪 肺气失宣 恶寒、发热 身痛、脉浮 实证 （外燥） 清肺润燥 清燥救肺汤 肺燥咳嗽 鉴别诊断 肺与大肠 第四节 肺与大肠 一、肺的生理病理 二、大肠的生理病理 三、肺与大肠的常见证候 一、肺的生理病理 位于胸腔，左右各一，覆盖于心之上，又称“华盖”。 部位形态 肺的主要生理功能 （一）主气、司呼吸 （二）主宣发和肃降 （三）主通调水道 （一）肺的主要生理功能 肺是体内外气体交换的场所，通过肺的呼吸作用，不断地呼浊吸清，吐故纳新，实现机体与外界环境之间的气体交换，以维持人体的生命活动。 肺主气 主呼吸之气 主一身之气 1、主气、司呼吸 含义：肺是呼吸器官，是体内外气体交换的场所。 表现：呼吸调匀，气息平和 病理：呼吸不畅，咳嗽气喘。 机理：赖肺气的宣发、肃降运动来实现 生理作用：呼浊吸清，保证清浊之气的新陈代谢 主呼吸之气 1、主气、司呼吸 含义：指肺有主司一身之气的生成和运行的作用。 机理：取决于肺司呼吸功能 。 1.肺吸入的清气，是人体气的主要 来源之一， 尤其是宗气的生成 2.肺有节律的呼吸对全身气机具有 调节作用 全身之气生成充足 气的升降出入正常 病理：呼吸无力，少气懒言，肢倦乏力等气虚之证 意义 表现 生理作用 主一身之气 1、主气、司呼吸 肺主气司呼吸 功能异常 呼吸不畅，呼吸异常，咳嗽气喘，气虚，甚至呼吸停止，生命告终。 2、主宣发与肃降 肺 气 肃 降 宣 发 A.呼出体内的浊气 B.将津液上输头面诸窍，外达皮毛 C.宣散卫气，将津液化为汗液，并调节其排泄 A.吸入自然界清气 B.将津液向下向内输布 C.将津液向下布散，代谢后成为尿液 肺失宣发：胸闷、咳嗽、鼻塞 无汗 肺失肃降：呼吸短促、咳嗽气逆、便秘、尿少、水肿 3、主通调水道 亦称“肺主行水” 含义：指肺的宣发肃降作用推动、疏通和调节水液的输布和排泄,以维持体内水液代谢的平衡。 机理 宣发 呼气排出部分水液 濡润头面诸窍及皮毛肌腠 外达皮毛排出汗液（卫气） 肃降 降津液下输于肾和膀胱（濡润、尿 ） 生理意义 参与体内津液代谢，维持其动态平衡 向上向外 布散津液 向下向内 布散津液 《素问.经脉别论》：“饮入于胃，游溢精气，上输与脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。” 肺失宣降 失于宣散 失于肃降 无汗，皮肤水肿 小便不利，水肿 治肺以利水，“提壶揭盖”法 “开鬼门，洁净府” 4、朝百脉，主治节 朝百脉 --- 是指全身的血液都通过百脉会聚于肺，吸清，呼浊，再将富含清气的血液输送全身。实质：助心行血。 病理：肺气壅塞→血脉瘀滞→心悸胸闷，唇青舌紫等。 主治节 --- 是指肺气具有治理、调节肺的呼吸及全身之气、血、水的作用。 唇青舌紫 （二）肺的生理特性 1、肺为华盖 生理：肺覆盖于其他脏腑之上，具有保护诸脏的作用 。 病理：外界邪气侵犯人体，常首先犯肺。 2、肺为娇脏 生理：肺脏清虚而娇嫩。 病理：肺脏容易受内、 外邪气的影响。 （三）肺与形窍志液的关系 1、在体合皮，其华在毛 皮毛 --- 指皮肤、汗腺、毫毛等组织。 生理： （1）肺宣发卫气，外达皮肤。 （2）肺输布精气，充养皮肤； 病理： 肺气亏虚→皮肤疏松，易感外邪；或皮肤憔悴、毫毛枯萎。 2、开窍于鼻 鼻 --- 司嗅觉，通气。 生理： 肺之精气上通于鼻 →嗅觉灵敏，通气畅顺。 病理： 肺失宣肃 → 鼻塞流涕，嗅觉失灵。 3、在志为忧（悲） 生理： 肺气充足，宣降有度 → 悲忧适度 病理： 肺气不足 → 易悲善忧 悲