星状神经节阻滞技术方案.ppt

星状神经节阻滞 二、SGB作用机理 五、并发症的处理及预防 总之，星状神经节阻滞后的并发症的发生率与术者的经验有密切关系，据统计，并发症的发生率最高的是喉返神经，其它则少见。 * 李 军 一、解剖基础 1、颈部交感神经节位于颈部血管鞘的后方，颈椎横突的前方一般每侧有三个交感神经节分别称为颈上神经节、颈中神经节和颈下神经节（星状神经节由颈下交感神经节与第一胸交感神经节融合而成，是支配头、颈、上肢、心脏和肺的主要交感神经节）。 2、颈交感干内的节前纤维来自脊髓上胸段（胸1-5节）灰质侧角内中间外侧核，在交感干内上升，分别到颈上、颈中和颈下神经节内交换神经元，。换元后，其节后纤维组成灰交通支与所有颈神经相连，并发出血管支和脑支，分布于整个头颈部、胸腔脏器和上肢，因此，临床上星状神经节阻滞阻断了和该节联系的节前、节后纤维外，也同时阻断了到颈上、颈中神经节去的节前纤维，实为全颈部交感干的阻滞。 第一肋骨颈之间的前方，斜角肌群的内侧，肺尖上方。卵园形，长约2厘米，宽1厘米，下界位于胸膜后方 直接作用：阻滞颈交感神经 间接调节作用： 植物神经系统 内分泌系统 免疫系统 三、适应症 （1） 全身性疾病：自主神经功能紊乱症、不定陈诉综合症、失眠症、全身多汗症、脑卒中后疼痛、反射性交感神经萎缩症、慢性疲惫综合症、不明原因的微热和低体温、灼痛、过敏性皮炎、脂溢性皮炎、皮肤瘙痒症、原发性高血压症（1） 全身性疾病：自主神经功能紊乱症、不定陈诉综合症、失眠症、全身多汗症、脑卒中后疼痛、反射性交感神经萎缩症、慢性疲惫综合症、不明原因的微热和低体温、灼痛、过敏性皮炎、脂溢性皮炎、皮肤瘙痒症、原发性高血压症、低血压症、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、食欲不振、过食症、起立性眩晕等。 （2） 头部疾病：头痛（偏头痛、肌紧张性头痛、猬集性头痛、外伤后头痛）、颞动脉炎、头晕、脑血管痉挛、脑血栓、脑梗塞、脱发症、带状疱疹。 （3） 面部疾病：特发性面神经麻痹（Bell）、Hunt病、外伤性面瘫、非典型面部痛、咀嚼肌综合征、颞凳关节紊乱综合征、三叉神经痛、带状疱疹。 （4） 眼科疾病：过敏性结膜炎、眼睑炎、视网膜血管阻塞症、视网膜色素变性症、虹膜炎、视神经炎、视神经萎缩、类囊泡黄黄斑水肿、角膜溃疡、青光眼、眼肌疲惫、瞳孔紧张症、VDT综合症。 （5） 耳鼻喉科疾病：过敏性鼻炎、突发性耳聋、耳鸣、急、慢性鼻窦位眩晕、鼻阻塞、扁桃体炎、咽喉感觉异常症、嗅觉障碍、打鼾症。 （6） 口腔疾病：拔牙后疼痛、口腔炎、舌炎、牙龈炎、口腔溃疡、舌痛症。 （7） 颈、肩、上肢疾病：上肢循环障碍（雷诺病、雷诺综合症、急性动脉阻塞症、Burger）、颈肩臂综合征、外伤性颈部综合征、胸腔出口综合症、肩周炎、颈肩部疼痛不适、术后上肢水肿（乳房切除术后综合症）、带状疱疹、幻肢痛、断肢痛、网球肘、腱鞘炎、颈椎病、臂丛神经痛、臂神经病（外伤性、术后）、关节炎、手掌多汗症、冻伤、Heberden结节痛、腱鞘囊肿、腋臭症、带状疱疹、指甲层状裂症、反射性交感神经萎缩症。 （8） 循环系统疾病：心绞痛、心肌梗塞、窦性心动过速、神经性循环无力症。 （9） 呼吸系统疾病：慢性支气管炎、肺栓塞、肺水肿、过度通气综合症、支气管哮喘。 （10） 消化系统疾病：过敏性肠综合症、溃疡性结肠炎、Xrlhn病、胃炎、胃溃疡、消化性溃疡、便秘、腹泻、倾倒综合症、食欲不振、腹部胀满症。 四、特殊禁忌症 1、对侧气胸 2、严重房室传导阻滞 3、局部感染 4.穿刺部位感染。 *