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2.中性粒细胞减少 N＜1.5×109/L称粒细胞↓；N ＜0.5×109/L称粒缺 ①感染性疾病 病毒感染：流感、麻疹、风疹、肝炎 细菌：伤寒，严重的细菌感染如粟粒性TB 年老：慢性消耗疾病或晚期恶性肿瘤伴感染→预后差 ②血液系统疾病 AA、粒缺 非白血性白血病 恶性贫血、PNH ③物理 化学因素、放射线、核素、毒物、药物 ④单核-巨噬C系统功能亢进，脾亢 ⑤其它 SLE 过敏性休克 3.中性粒细胞核象变化 N核象是指粒细胞分叶状况，它反映粒细胞的成熟程度，正常时，N分叶以3叶居多，可见少量杆状核（1-5%）、杆/分为1/13，比值↑，即杆状粒C↑，称核左移；如分叶核↑，分叶在5叶以上＞0.03称核右移。 核左移 常见于感染 尤其化脓性感染，也可见于急性中毒、急性溶血、急性失血等，＞0.06，仅有杆状核↑称轻度左移；＞0.10伴少数晚幼粒称中度核左移；＞0.25并出现更幼稚粒C称重度核左移，后者常见于粒C白血病或中性粒C型类白血病反应。 核右移 主要见于巨幼贫和应用抗代谢药物治疗时，在感染的恢复期，也可出现一过性核右移现象，核右移是由于缺乏造血物质使DNA合成障碍或造血功能减退所致。 嗜酸性粒细胞（E）↑ ①变态反应性疾病 哮喘 荨麻诊 药物过敏 ②寄生虫病 血吸虫、丝虫、囊虫 ③皮肤病：湿疹、剥脱性皮炎、银屑病 ④血液病：嗜酸性粒细胞白血病 ⑤某些恶性肿瘤：肿瘤转移或有坏死灶的恶性肿瘤 ⑥某些传染病：传染病感染期，E常↓，唯有猩红热急性期E↑ 嗜碱性粒细胞 B↑ CML、骨纤、慢性溶血、切脾、B白血病 B↓ 无临床意义 淋巴细胞 L来源于骨髓造血干C，是人体重要的免疫活性C ，它具有与抗原起特异性反应能力 T 胸腺依赖淋巴C前体C依赖胸腺发育成熟为有功能活性的T细胞，参与细胞免疫功能，占血液中Lc50-70%，寿命长，数月至数年 B 骨髓依赖淋巴C，前体C通过BM发育成熟，参与体液免疫功能占15-30%，寿命短4-5天，抗原激活后转化为浆C 淋巴细胞增多 生理性↑：儿童，出生4-6天的可达50%，4-6岁后逐渐↓ 病理性↑： ①感染性疾病，病毒、麻疹、风疹、肝炎、传单 ②淋巴细胞白血病、淋巴瘤 ③急性传染病恢复期 ④组织移植的排斥反应 单核细胞增多与减少的临床意义如下 1、单核细胞增多 ①生理性增多：儿童、新生儿可↑，达0.09-0.15或更多 ②病理增多 （1）某些感染，如疟疾、黑热病、结核病、亚细 （2）血液病：单核细胞白血病、粒缺恢复期，恶组，淋巴瘤等 （3）急性传染病或急性感染的恢复期 2、单核细胞减少：一般无重要临床意义 类白血病反应 是指机体对某些刺激因素所产生的类似白血病的血象反应，周围血中白细胞数大多增高，并可有数量不等的幼稚细胞出现，当病因去除后类白血病反应逐渐消失，其病因可为：感染、恶性肿瘤、急性中毒、急性溶血或出血、外伤、大面积烧伤、过敏反应等，以中性粒细胞类型的类白反应最常见。 类白血病反应与慢性白血病的区别 根据临床检验所得结果或数据，结合临床相 关资料和其他辅助检查，进行逻辑的分析和科学 的思维，最后为诊断疾病、科学研究和人群保健 提供客观依据。 实验诊断的主要内容及应用范围 实验诊断学的主要内容 ○ 临床血液学检验（Clinical Hematology） ○ 临床生物化学检验（Clinical Biochemistry） ○ 临床病原体检查（Clinical Microbiology） ○ 临床免疫学检验（Clinical Immunology） 实 验 医 学 科 学 临检血液室 血库 临床生化室 临床药理实验室 激素检测室 临床病原微生物室 临床免疫实验室 实验诊断的重要性及应用范围： 临床医疗 疾病的诊断和鉴别诊断 疗效观察和预后判断 疾病预防 社会普查 健康咨询 科学研究 血常规检查 血常规检查（blood routine examination）指对外周血中红细胞和白细胞数量和质量的化验检查，包括RBC、Hb、WBC及白细胞分类计数（DC），同时注意观察血涂片中红细胞及白细胞形态有无异常，某些情况下应注意观察有无异常细胞或寄生虫等。 红细胞计数和血红蛋白测定 红细胞的生成 造血干细胞  红系祖细胞 （BFU-E和CFU-E） 原红细胞 早幼红细胞 中幼红细胞 晚幼红细胞