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基础医学实验中心 3、红细胞三个平均指数 （3）红细胞平均血红蛋白浓度（mena corpuscular hemoglobin concentration，MCHC） MCHC=Hb/Hct 《成人参考值》：320~360g/L 贫血类型 ＭＣＶ ＭＣＨ ＭＣＨＣ 疾病 正常 80～100 27～34 320～360 急性失血 细胞性 溶贫、AA 大细胞性 100 34 320~360 巨幼贫、 肝脏疾病 单纯 小细胞性 80 27 320~360 慢性感染、 慢性肾病 小细胞 80 27 320 缺铁贫、 低色素性 珠蛋白生成 障碍性贫血 4、红细胞体积分布宽度 (red blood cell volume distribution width,RDW) 指红细胞体积大小分布的离散程度,常用变异系数(CV)表示. 更准确的反映了红细胞大小不均的程度 临床意义: （1）用于IDA的筛选诊断和疗效观察 95%IDA病人RDW值增大,且早于其他参数,但无特异性; 铁剂治疗有效时RDW一过性增大 （2）对小细胞低色素性贫血的鉴别诊断 IDA时,RDW值增大 轻型?-珠蛋白生成障碍性贫血(地中海贫血) 则RDW值正常 （3）用于贫血的形态学分类(MCV/RDW分类法) 4、红细胞体积分布宽度 分类 MCV RDW 常见病 小细胞均一性 减低 正常 地中海贫血 小细胞不均一性 减低 增大 IDA 正细胞均一性 正常 正常 AA、白血病、失血 性贫血等 正细胞不均一性 正常 增大 早期IDA、混合型营 养缺乏性贫血 大细胞均一性 增大 正常 部分AA、MDS等 大细胞不均一性 增大 增大 巨幼贫 贫血的MCV/RDW分类法 七、血细胞直方图和散点图 1、血细胞直方图(hemocyte histogram):即细胞体积分布图形, 横坐标：表示细胞体积大小（fl） 纵坐标：表示细胞体积数目(%) 白细胞直方图leukocyte histogram L M N 35 90 160 450 fl 90-160fl 35-90fl 160-450fl 红细胞直方图erythrocyte histrogam 正常红细胞：80-100fl 小细胞 大细胞 36 360
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