血液系统生理技术方案.ppt

第三章　血液系统生理 中国药科大学中药药理教研室　陈刚领 大 纲 要 求 1、了解：血液的组成及各成分的功能；血液凝固及止血的机制。 2、掌握：抗凝血药肝素、双香豆素、链激酶、促凝血药维生素K、氨甲苯酸及抗贫血药铁制剂、叶酸、维生素B12的作用机制、适应证及用药注意。 讲 授 目 录 第一节　血液的组成和理化特性 第二节　血细胞生理 第三节　生理性止血 第四节　血型和输血原则 复习题 第一节　血液的组成和理化特性 第二节 血细胞生理 第三节 生理性止血 第四节　血型和输血原则 第四节　血型和输血原则 复　习　题 1 试述内源性、外源性凝血过程。 2 白细胞的分类及生理功能。 第一节 血液的组成与理化特性 第一节 血液的组成与理化特性 血浆：抽出的血液放入有抗凝剂的试管中，混匀后，经离心沉降，管内血液分为两层：上层液体是血浆，下层是血细胞。 血清：抽出的血液放入不加抗凝剂的试管中，几分钟后就会凝固成血块，血凝块收缩，析出淡黄色澄明液体，称为血清。 　比积（或压积）：血细胞在血液中所占的容积百分比，称为血细胞比积（或压积）。 1.形成血浆胶体渗透压——白蛋白； 2.参与免疫功能——球蛋白、补体； 3.运输作用——与蛋白结合； 4.营养功能——营养贮备； 5.缓冲作用——白蛋白及其钠盐； 6.参与凝血和抗凝血作用——纤维蛋白原和凝血酶等因子。 一、血细胞的一般过程 二、红细胞生理 三、白细胞生理 四、血小板生理 （一）红细胞的数量和形态 形态：直径7~8 μm，圆盘 形，中间下凹，边 缘较厚； 数量：男性（4.5-5.5）×1012/L， 女性（4.0-5.0）×1012/L ； 血红蛋白： 男性 120~160 g/L， 女性 110~150 g/L。 （二）红细胞的生理特征与功能 （三）红细胞生成的调节 　　在成人，骨髓是生成红细胞的唯一场所。 1、红细胞生成所需的物质1）铁2）叶酸和维生素B12。 2、红细胞生成的调节1）爆式促进激活物（BPA）。2）促红细胞生成素（EPO）。3）性激素 雄激素可提高血浆中EPO浓度，促进红细胞的生成。 （四）红细胞的破坏 　　正常人的红细胞的平均寿命120天。每天约有0.8%的衰老红细胞被破坏。破坏后被血管中的中性粒细胞和单核细胞吞噬，肝和脾中的巨噬细胞清除，血红蛋白分解成珠蛋白和血红素回收利用； 2）红细胞的悬浮稳定性 　　通常用血沉反映红细胞悬浮稳定性。 血沉：RBC在静置血试管中单位时间（1 h）内的沉降速率。 意义：①血沉愈慢，表示悬浮稳定性愈大；  血沉愈快，表示悬浮稳定性愈小。  ②测定血沉有助于某些疾病的诊断，也可作为判断 病情变化的参考，如肺结核、风湿病、肿瘤等。 特征: RBC在血浆中具有悬浮稳定性，是由于RBC与血浆 的摩擦阻碍RBC下沉。血沉快慢与红细胞无关，与血浆的成 分变化有关。 （一）白细胞的分类与数量 （二）血小板的生理特性 二、血液凝固 血液凝固是指血液由溶胶状态转变为凝胶状态的过程，它包含着由一系列凝血因子参与的、复杂的蛋白质的酶解反应，其最后阶段表现为血浆中的可溶性的纤维蛋白原转变为不溶性的纤维蛋白。 二、血液凝固 二、血液凝固 二、血液凝固 （二）凝血的过程 二、血液凝固 1. 内源性凝血途径 是指参与凝血的全部凝血因子都来自血液的凝血途径。 2. 外源性凝血途径 是指凝血的组织因子（组织凝血激酶，因子Ⅲ）是来自组织，而不是来自血液的凝血途径，故又称为凝血组织因子途径。 二、血液凝固 二、血液凝固 3、生理性抗凝物质 三、止血栓的溶解 　　纤溶是指在纤溶系统的作用下凝胶状态的纤维蛋 白降解为可溶性的纤维蛋白分解产物的过程。 三、止血栓的溶解 1. 使生理止血过程中所产生的血凝块能随时溶解，从 而防止血栓形成，保证血流畅通； 2. 参与组织修复、血管再生等多种功能。 1、红细胞的生理特征 1）可塑变形性 2）悬浮稳定性 3）渗透脆性 2、红细胞的功能 运输O2和CO2 红细胞含有多种缓冲对，可以缓冲血液中的酸碱物质。 第二节 血细胞生理 2）红细胞的悬浮稳定性 第二节 血细胞生理 红细胞的渗透脆性 概念:红细胞抵抗低渗溶液的能力。 抗低渗液的能力大=脆性小=不易破； 抗低渗液的能力小=脆性大=容易破。 正常值：0.45％