食源性疾病.幻灯片.pptVIP

2.3 食源性疾病 食源性疾病（WHO） 食源性疾病是指通过摄食进入人体内的各种致病因子引起的、通常具有感染性质或中毒性质的一类疾病。 不包括一些与饮食有关的慢性病、代谢病，如糖尿病、高血压等，然而国际上有人把这类疾病也归为食源性疾患的范畴。顾名思义，凡与摄食有关的一切疾病(包括传染性和非传染性疾病)均属食源性疾患。 食源性疾病 指通过摄食而进入人体的有毒有害物质（包括生物性病原体）等致病因子所造成的疾病。一般可分为感染性和中毒性，包括常见的食物中毒、肠道传染病、人畜共患传染病、寄生虫病以及化学性有毒有害物质所引起的疾病。 食源性疾患的发病率居各类疾病总发病率的前列，是当前世界上最突出的卫生问题。 食源性疾病的特征 1、在食源性疾病暴发流行过程中，食物本身并不致病，只是起了携带和传播病原物质的媒介作用； 2、导致人体罹患食源性疾病的病原物质是食物中所含有的各种致病因子； 3、人体摄入食物中所含有的致病因子可以引起以急性中毒或急性感染两种病理变化为主要发病特点的各类临床综合征。 食源性疾病的现状 据WHO的最新报告,全球每年有数十亿人患食源性疾病,即使在发达国家也至少有1/3的人患食源性疾病。 据不完全统计,全世界5岁以下儿童每年发生腹泻的病例约为15亿人次,其中70%是由于各种致病微生物污染食品和饮水所致,因腹泻病致死者约300余万。 据美国疾病预防控制中心(CDC)报告,美国每年约发生7600万例食源性疾病,其中32%的人住院治疗, 5000例死亡。 英国每年有237万食源性疾病病人,占英国人口的1/3。 据调查工业化国家每年有30%以上的人患食源性疾病,近年来许多工业化国家食源性疾病发病率呈上升趋势。 WHO估计 目前被确认和获得报告的食源性疾病只占实际发生的很少部分,实际发病数要比报告的病例数多300-350倍,每年全球因食品污染而致病者达数十亿之多。 据世界卫生组织统计，发达国家食源性疾病的漏报率在90％以上，发展中国家的漏报率在95％以上。 我国 ２００８年食源性疾病监测网共收到食源性疾病事件４０６起，累计发病８３８５人，死亡５０人。在病因明确的２４４起事件中，按事件数统计微生物病原约占５４％，按患者数统计，微生物病原约占７４％。微生物事件中，以副溶血性弧菌为主，其他依次为沙门氏菌、变形杆菌、蜡样芽胞杆菌、金黄色葡萄球菌及其毒素。 按事件发生数统计，集体食堂为首要的暴发事件场所，其次为家庭和宾馆饭店。但按死亡人数统计，家庭所占比例最高，超过七成。查明原因的食品暴发事件中，植物类食品导致的死亡人数最多，而食用菌是导致死亡的主要原因。统计还显示，５月至１０月为食源性疾病的高发期，９月为高峰。 21世纪初出现的食源性疾病 沙门氏菌、霍乱、肠出血性人肠杆菌感染、甲型肝炎等食源性疾病在发达和发展中国家均有暴发流行； 美国和日本大肠杆菌O157：H7食物中毒 英国的“疯牛病”、比利时的“二恶英事件” 日本发生的雪印牌低脂牛奶大规模中毒 中国发生的SARS、禽流感等 食源性疾病的流行病学特点（1） 暴发性 一起食源性疾病暴发少则几人，多则成百上千人。在发病形式上，微生物性食物中毒多为集体暴发，潜伏期较长(6～39小时)；非微生物性食物中毒为散发或暴发，潜伏期较短(数分钟至数小时)。 散发性 化学性食物中毒和某些有毒动植物食物中毒多以散发病例出现，各病例间在发病时间和地点上无明显联系，如毒蕈中毒、河豚鱼中毒有机磷中毒等。 食源性疾病的流行病学特点（2） 地区性 指某些食源性疾病常发生于某一地区或某一人群。例如，肉毒杆菌中毒在我国以新疆地区多见，副溶血性弧菌食物中毒主要发生在沿海地区；霉变甘蔗中毒多发生在北方地区；牛带绦虫病主要发生于有生食或半生食牛肉习俗的地区。 季节性 某些疾病在一定季节内发病率升高。例如，细菌性食物中毒一年四季均可发生，但以夏秋季发病率最高；有毒蘑菇、鲜黄花菜中毒易发生在春夏生长季节，霉变甘蔗中毒主要发生在2～5月份。 食源性疾病的范畴 食源性疾病包括最常见的食物中毒、食源性肠道传染病、食源性寄生虫病，食源性变态反应性疾病、暴饮暴食引起的急性胃肠炎、酒精中毒，以及由食物中有毒、有害污染物引起的中毒性疾病。 食源性疾病分类 有人将食源性疾病分为三类： 内因性食源性疾病 外因性食源性疾病 诱发性食源性疾病 1.食物中毒：指食用了被有毒有害物质污染或含有有毒有害物质的食品后出现的急性、亚急性疾病； 2.与食物有关的变态反应性疾病； 3. 经食品感染的肠道传染病（如痢疾）、人畜共患病（口蹄疫）、寄生虫病（旋毛虫病）等； 4. 因二次大量或长期少量摄入某些有毒有害物质而引起的以慢性毒害为主要特征的疾病. 按致病因子 　　1、细菌及其毒素 　　2、寄生虫和原