咽部疾病副本技术方案.pptVIP

咽部的疾病2 （四）临床表现 多种多样，因人而异，轻重不一。如咽部不适感，晨起刺激性咳嗽等。 （五）诊断 需首先排除肿瘤性疾病 （六）治疗 1．病因治疗 2．对症治疗 3．中医中药 4．咽部注射 5．肥厚性→烧灼等。用10%硝酸银溶液烧灼肥大的淋巴滤泡或用冷冻或激光治疗 。 一、急性扁桃体炎 第二节 扁桃体炎  一、急性扁桃体炎 （一）概念 为腭扁桃体的急性非特异性炎症，往往伴有程度不等的咽粘膜和其他淋巴组织炎症，是一种很常见的咽部疾病。在季节更替，气温变化时易发病。 （二）病因 乙型溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌、腺病毒引起 隐窝病毒（机体抵抗力下降）→外界大量繁殖→发病 受凉、劳累、烟酒过度均为诱因 具有传染性2~4天 轻，病变局限于表面粘膜。 重，炎症始于隐窝，继而侵入实质。 急性卡他性 急性化脓性 病理 (三) 急性单纯性扁桃体炎 急性化脓性扁桃体炎 （四）临床表现 全身症状 起病急，可有畏寒、高热、头痛、食欲下降、乏力、周身不适、便秘等。 局部症状 咽痛为主，疼痛剧烈，常放射至耳部，吞咽困难，下颌角淋巴结肿大。 （五）诊断：病史+体征，容易诊断。 （六）并发症 1．局部并发症：扁桃体周围炎、扁桃体周围脓肿、急性中耳炎、急性淋巴结炎等 2．全身并发症：链球菌侵入门户→风湿、心、肾、关节炎等 （七）治疗：青霉素首选 二 、 慢性扁桃体炎 （一）概念 多由急性扁桃体炎反复发作或隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症，是临床上最常见的疾病之一。 （二）病因 1．急→慢：急性扁桃体炎反复发作转为慢性。 2．隐窝的引流不畅，窝内细菌、病毒感染滋生所致。 3．某些急性传染病后可引起慢性病变，如猩红热、麻疹、白喉等，链球菌和葡萄球菌为主要的致病菌。 （三）病理 分为增生型、纤维型、隐窝型 主要病变在隐窝，隐窝粘膜受损，上皮增厚或形成小溃疡，坏死物呈干酪样物，向隐窝口排出，溃疡愈合可形成瘢痕。若开口受阻，则隐窝扩张成小囊肿或小脓肿。 慢 性 扁 桃 体 炎 （ 四）临床表现 本病特点是常有反复急性发作病史，而平时多无自觉症状。 （五）治疗 1．保守治疗：应用抗菌药物，抗变应性药物和增强免疫力的药物，局部涂药，隐窝灌洗，加强体育锻炼。 2．手术治疗：扁桃体切除术 （六）扁桃体切除术 适应证： 1．慢性扁桃体炎反复急性发作或多次合并有扁周脓肿者。 2．扁桃体大→影响正常功能、呼吸、吞咽等。 3．引起体内其它脏器病变的病灶；上呼吸道急性炎症或急性中耳炎与扁桃体有明显关联者。 4．白喉带菌者，经保守治疗无效者。 5．各种扁桃体良性肿瘤，恶性肿瘤慎重选择。 禁忌证： 1．急性期。但现合并扁周炎者、扁周脓肿形成者可急性期进行手术。 2．造血系统疾病及有凝血机制障碍者。如再障、紫癜病等。 3．全身性疾病，如TB、风湿等活动期，高血压未控者。 4．脊髓灰、白质炎（少见）或流感等呼吸道传染病的流行期。 5．妇女月经期间和月经前期，妊娠期。 6．家族中有免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的发病率高，白细胞计数特别低者。 患儿，男，3岁，咽痛，发热两天，检查见双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面充血，既往无扁桃体反复发作病史，宜采取的治疗为： A. 扁桃体剥离术 B.扁桃体挤切术 C.全身应用抗生素 D.隐窝灌洗 E.激光疗法 案例 答案 解析：扁桃体是个重要的免疫器官。从免疫观点来看， 2～5岁小儿免疫作用最为活跃，绝不应在小儿免疫未充分形成之前将扁桃体切除。小儿扁桃体肥大，常是生理现象，是免疫活动正在增长的表现，也可能是变态反应的表现。如未影响呼吸或吞咽者，不应行扁桃体摘除术。若扁桃体成为病灶损害机体，可行手术切除。 正确答案：C 手术方法：扁桃体剥离术、扁桃体挤切术。扁桃体剥离术.rm 术后护理：卧床休息，即时排唾液，饮食控制，镇痛止咳 手术的并发症 ：出血，伤口感染，肺部并发症 案 例 病史 鼻塞伴脓涕3年，近期逐渐加重，夜间睡眠张口呼吸；偶有前额疼痛，无明显规律；无发热咳嗽，曾以