项背的肌肉分析报告.pptVIP

躯干主要体表标志 躯干主要体表标志 躯干主要体表标志 上肢骨 斜方肌 位置：项部及背上部浅层，呈三角形。 起止和肌束走向：起于枕外隆凸、项韧带和全部胸椎棘突；上部肌束斜向外下方，中部肌束平行向外，下部肌束斜向外上方；止于锁骨外1/3、肩胛骨的肩峰和肩胛冈。 作用：上部肌束收缩可上提肩胛骨，下部肌束收缩可下降肩胛骨；全肌收缩使肩胛骨向脊柱靠拢。 背阔肌 全身最大的阔肌，呈三角形。 位置：背下部和胸侧部 起止和肌束走向：起于下6个胸椎棘突、全部腰椎棘突、骶正中嵴及髂嵴后部；肌束向外上方集中；止于肱骨小结节嵴。 作用：使肩关节内收、旋内、后伸；当上肢固定时，可上提躯干。 竖脊肌 背肌中最长、最大的肌。 位置：纵列于躯干背面深层、脊柱两侧的沟内。 起止和肌束走向：从外向内由髂肋肌、最长肌和棘肌三列肌束组成。起于骶骨背面及髂嵴后部；肌束向上行走；沿途止于椎骨和肋骨，并达颞骨乳突。 作用：使脊柱后伸和仰头；为强有力的伸肌，对维持人体直立姿势有重要作用。 临床：破伤风病人的该肌可强烈痉挛性收缩，形成“角弓反张”体征。很多腰痛病人实为该肌受累所致，即“腰肌劳损” 项背部的肌肉 【背肌和项肌】 背肌和项肌在来源和结构上均较复杂，按其位置可分三层，即背浅层肌、背中层肌及背深层肌。 【背浅层肌】 分为两层，均作用于上肢带骨及自由上肢骨。第一层有斜方肌和背阔肌，第二层有肩胛提肌和菱形肌。 14×2 5×2 8×2 指骨 掌骨 腕骨 手骨 27×2 1×2 尺骨 1×2 桡骨 1×2 肱骨 自由上肢骨 30×2 1×2 肩胛骨 1×2 锁骨 上肢带骨 2×2 上肢骨 32×2 名称、数目 【背浅层肌---斜方肌】 斜方肌：位于项部和背上部皮下，为三角形的阔肌，底向脊柱，尖在肩峰，两侧的斜方肌合在一起，形如斜方形，故名。自上而下，肌纤维以腱膜起自上项线内1/3部、枕外隆凸、项韧带全长、第7颈椎棘突、全部胸椎棘突及其棘上韧带。上部肌纤维斜向下外方，止于锁骨外1/3部的后缘及其附近的骨面。中部肌纤维平向外方，止于肩峰内侧缘和肩胛冈上缘的外侧部。下部肌纤维斜向上外方，止于肩胛冈下缘的内侧部。肌的上部收缩时可上提肩胛骨的外侧面，使肩胛骨向外上方旋动(即肩胛骨下角向外旋转)，因而帮助上肢上举。下部则下降肩胛骨内侧半，斜方肌全部纤维收缩时，使肩胛骨向脊柱移动，该肌瘫痪时，产生塌肩。若肩胛骨被固定，此肌一侧收缩，则使颈向同侧倾斜，面向后仰并旋向对侧；两侧同时收缩，使头后仰。斜方肌受副神经支配。 背阔肌：位于腰背部和胸部后外侧的皮下，为全身最大的阔肌，呈直角三角形，上内侧部被斜方肌遮盖，以腱膜起自下6个胸椎棘突、全部腰椎棘突、骶中嵴、髂嵴外侧唇后1/3。以3～4个肌齿起自下3～4个肋骨外面，有时有小部分肌纤维起自肩胛骨下角背面。肌纤维斜向外上方，逐渐集中，经腋窝的后壁、肱骨的内侧绕至大圆肌的前面，于大圆肌肌腱外侧移行于扁腱，止于肱骨小结节嵴。在此二肌腱之间有一恒定的滑液囊，即背阔肌腱下囊。此肌收缩时使肱骨后伸、旋内及内收。拉高举的上臂向背内侧移动，例如游泳运动，此肌可得到锻炼。当上肢上举被固定时，则拉躯体向上。背阔肌受胸背神经(C6、C7、C8)支配。临床上常做背阔肌转位移植或肌皮瓣移植，以修复上肢、颈部、面部及胸部等处大面积缺损。 【背浅层肌---背阔肌】 【背浅层肌---肩胛提肌】 肩胛提肌：位于项部两侧，肌的上部位于胸锁乳突肌的深侧，下部位于斜方肌的深侧，为一对带状长肌。起自上位四个颈椎横突的后结节，肌纤维斜向后下稍外方，止于肩胛骨的上角和肩胛骨内侧缘的上部。此肌收缩时，上提肩胛骨，同时使肩胛骨下角转向内，肩胛骨被固定时，使颈向同侧屈曲及后仰。肩胛提肌受肩胛背神经(C2～C5)支配。 肩胛提肌 【背浅层肌---菱形肌】 菱形肌：位于斜方肌的深面，为一对菱形的扁肌，起自下位两个颈椎及上位四个胸椎棘突，肌纤维平行斜向外下方，止于肩胛骨内侧缘的下半部（肩胛冈以下)。该肌上部肌束(即起自下位两个颈椎棘突的部分)，又称小菱形肌；其下部肌束(即起自上位四个胸椎棘突的部分)叫大菱形肌，两者之间隔以薄层结缔组织。此肌收缩时牵引肩胛骨向内上方，使肩胛骨向脊柱靠拢，并与前锯肌共同作用，使肩胛骨的脊柱缘紧贴于胸壁部。若此肌瘫痪，则肩胛骨脊柱缘翘起，从外表看似蝶翼状，称翼状肩。菱形肌受肩胛背神经(C4～C6)支配。 颈椎病时常常压迫该神经，引起此肌的痉挛，产生背部压迫感，这种症状在临床上甚为常见。 菱形肌 【背中层肌】 背中层肌为呼吸肌，有上后锯肌与下后锯肌。 上后锯肌：位于菱形肌的深面，为很薄的扁肌，以腱膜起自项韧带下部和下两个颈椎的棘突以及上两个胸椎的棘突，肌纤维斜向外下方，止于第2～5肋骨肋角的外侧，此肌收缩时，可上提上部肋骨以助吸