项目二红细胞检查分析报告.ppt

(2)病理性 1)各种炎症：感染是血沉加快最常见的原因。 急性细菌性炎症时，由于血中急性时相反应蛋白增多，包括α1胰蛋白酶、α2巨球蛋白、C反应蛋白、转铁蛋白、纤维蛋白原等。在炎症发生后2～3d可出现血沉增快； 慢性炎症，如结核病、结缔组织炎症、风湿热等，于活动期常见血沉增快，病情好转时血沉减慢，非活动期血沉可正常。 临床意义 2)组织损伤及坏死： 范围较大的组织损伤或手术创伤常致血沉增快，若无合并症，一般2～3周内恢复正常； 心肌梗死时，于发病后3～4d可见血沉增快(急性时相反应蛋白)，并持续1～ 3周，而心绞痛时血沉多正常。 3)恶性肿瘤： 血沉可作为恶性肿瘤的普查筛选的辅助指标， 通常迅速增长的恶性肿瘤血沉均增快，良性肿瘤血沉多正常。 恶性肿瘤手术切除后或治疗较彻底，血沉可趋于正常，复发或转移时又可增快。 4)高球蛋白血症： 多种因素导致的免疫球蛋白增高可见血沉增快，如系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、恶性淋巴瘤、亚急性感染性心内膜炎、肝硬化、慢性肾炎等。 高粘滞性综合征时，血沉可不增快甚至减慢。 5)贫血：贫血患者血红蛋白低于90g／L时，血沉可轻度增快，并随贫血加重而增快。 6)高胆固醇血症：如动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征、粘液性水肿、原发性家族性高胆固醇血症等，血沉常常增快。 2．血沉减慢 一般临床意义较小，主要见于真红、低纤维蛋白原血症、充血性心力衰竭、红细胞形态异常(如异形红细胞、球形红细胞、镰形红细胞)。 * * ①网织红细胞百分数： 成人和儿童:0.005～0.025 新生儿: 0.02～0.06 ②网织红细胞绝对数： 成人和儿童: (24～84)X109／L 参考值 临床意义 1．评价骨髓增生能力，判断贫血类型。(1)网织红细胞增多：表示骨髓造血功能旺盛， 各种增生性贫血 (2)网织红细胞减少：常见于再生障碍性贫血 (3)鉴别贫血： 临床意义 2．评价疗效 (1)观察贫血疗效：贫血随访 缺铁贫或巨幼贫有效治疗后，2～3d后Ret开始上升，7～10d达到最高峰(约10％)，2周后渐降至正常。 (2)骨髓移植后监测骨髓造血恢复： 骨髓移植后第21天，如Ret大于15X109／L，常表示无移植并发症； 若骨髓开始恢复造血功能，首先HFR和MFR上升，其次为网织红细胞计数值上升。 临床意义 3．放疗和化疗的监测 指导临床适时调整治疗方案，避免造成严重的骨髓抑制。 机体接受放、化疗后，如出现骨髓抑制，早期HFR和MFR降低，而后网织红细胞数值降低；停止放、化疗，骨髓功能恢复后，这些指标依次上升。 临床意义 * 任务七 点彩红细胞计数 定义: 嗜碱性点彩红细胞(basophilicstipplingcell)是不完全成熟的红细胞胞质内残存的核酸变性、聚集形成颗粒，经碱性染料(如美蓝)染色后，细胞内可见到深染的颗粒；若以瑞氏染色，则在粉红色的胞质中见到大小，形状不一紫红色或蓝黑色颗粒，故名嗜碱性点彩红细胞。 [检测原理] 点彩红细胞计数(basiphilic stippling count)，用碱性美蓝液作血涂片染色，红细胞呈淡蓝绿色，颗粒显深蓝色；用瑞氏染色，颗粒呈蓝黑色。 通常在油镜下计数 1 000个红细胞中的点彩红细胞数，换算成百分率。 [方法学评价] 点彩红细胞计数操作目前仍用显微镜血涂片染色的传统检查法。必要时可扩大红细胞计数的数量。例如，先计数50个视野中点彩红细胞数，同时计数5个视野内红细胞总数，再按下式求出点彩红细胞的百分比。 50个视野中点彩红细胞数 点彩红细胞％＝———————————— 5个视野内红细胞总数×10　 [质量控制] 计数时必须选择红细胞分布均匀的区域计数。 [参考值] 0.03% [临床意义] 点彩红细胞计数增高主要见于： 1．中毒患者 如铅、汞、银、铋等金属中毒及硝 基苯、苯胺等中毒时，点彩红细胞显著增高。 2．各类贫血 如溶血性贫血、巨幼细胞性贫血、 恶性贫血、恶性肿瘤等，此时网织红细胞增加 常表示造血旺盛。 红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate，ESR)简称血沉，指在规定条件下，离体抗凝全血中的红细胞自然下沉的速率。 血沉过程一般 分为3期： ①缗钱状红细胞形成期，一般要经过数分钟至10min