第四章镇静催眠药可用技术分析.ppt

第四章 镇静催眠药  如何使失眠的人睡着？？？ 去除病因 生活规律 合理选药 短时间用药 第一节　苯二氮卓类 长效类：地西泮（安定） 氟西泮（氟安定） 中效类：氯氮卓 奥沙西泮 短效类：三唑仑 焦虑症表现：紧张、忧虑、不安、激动、失眠及 植物性神经症状（出汗、心血管反应等）。 临床应用： 抗焦虑首选药 麻醉前给药（缓解恐惧，减少用量；可产生暂时记忆 缺失，对术中不良刺激不复记忆） 内镜检查前给药 GABA受体亚型：GABAA 低亲和力部位 高亲和力部位：被GABA调控因子所掩盖，使其不能暴露与激活 已知GABAA与Cl-通道偶联。苯二氮卓与苯二氮卓受体结合后，并不能使Cl-通道开放，但它通过改变GABA调控因子的构象，解除GABA调控因子对GABAA高亲和部位的抑制，促进GABA与GABA受体的结合，使Cl-通道开放的频率↑，Cl-内流↑，从而产生抑制效应。 治疗量: 可出现头晕、嗜睡、乏力、影响技巧性操作。 过量：共济失调、语言不清、昏迷、 呼吸抑制等。 长期用或滥用：耐受性、依赖性. 与其他中枢抑制药合用增强毒性（饮酒、吗啡、 抗惊厥药等加重中毒，一般不会危机生命。但对 老年人，应用地西