护理安全目标管理与实施技术分析.pptVIP

护理安全管理 护理安全管理目标 目标一、 严格执行查对制度，提高护理人员对患者身份 识别的准确性 目标二、 提高用药安全 目标三、 建立与完善护护、护患之间的有效沟通 目标四、 严格防止手术患者、手术部位及术式错误的发生 目标五、 严格执行手部卫生，符合医院感染控制的基本要求 目标六、 防范与减少患者跌倒事件发生 目标七、 防范与减少患者压疮发生 目标八、 物与信息的安全管理 目标九、 设立、完善警示标语、警示标识 目标十、 鼓励主动报告医疗安全（不良）事件 目标一、严格执行查对制度，提高医务人员 对患者身份识别的准确性 （一）健全与完善各科室（部门）患者身份识 别制度。 在标本采集、给药或输血等各类诊疗活动前， 必须严格执行查对制度（医嘱查对制度、手术 查对制度、操作查对制度、三查八对制度等）， 应至少同时使用两种患者身份识别方法（禁止 仅以房间或床号作为识别的依据）。 （二）实施者应亲自与患者（或家属）沟通 在实施任何有创诊疗活动前，实施者应 亲自与患者或家属沟通作为最后确认的手段， 以确保对患者实施正确的操作。 要求：逐步完善各项侵入性操作前 的知情同意书、安全告知书  （三）完善关键流程的患者识别措施 即在各关键流程中，均有对患者准确性 识别的具体措施、交接程序与记录文件 1.急诊与病房、与手术室、与ICU之间流程中有 识别患者身份的具体措施、交接程序与记录。 2.手术（麻醉）与病房、与ICU之间流程中有 识别患者身份的具体措施、交接程序与记录。 3.产房与病房之间流程中有识别患者身份的具 体措施、交接程序与记录。 （四）建立使用“腕带”作为识别标示的制度 1.对实施手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症 患者在诊疗活动中使用“腕带”作为操作前、用药前、 输血前等诊疗活动时辨识病人的一种必备的手段。 2.在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿等 科室使用“腕带”，作为操作前、用药前、输血前等 诊疗活动时辨识病人的一种必备的手段。 目标二、提高用药安全 临床用药过程中的不安全因素 1.医嘱处理过程中的不安全因素 医嘱错误或处方药与医嘱药相近而不相同,护士未能检查出错误或虽有疑问但仍然执行如微机录入处方出现输入药名失误现象,把吲哚美辛 消炎痛 输成异山梨酯 消心痛 2.药物保管方面的不安全因素 药物保存方法不当或过期,如：临床自备的口服小药柜管理存在药品使用频率低、药品标志不清，口服药经常出现潮解、霉变、未标过期时间及剂量;胰岛素、白蛋白等未放冰箱保存;需避光保存的药物,如肾上腺素、氨茶碱等不避光;拆掉药物的外包装,如多巴胺!间羟胺等以及外包装相近的多种药物 10%氯化钾与10%氯化钠 混放在一起;贵重药物,如白蛋白、丙种球蛋白等没有做好登记交班;毒麻药柜钥匙常放在病区可随意打开的抽屉中;急救药物用后没有及时补充基数药物。 3.药物配制过程中的不安全因素 无菌观念淡薄,用一支棉签消毒多个瓶口,一针一管吸多种药物 配制药物时间过早,配制好的药物放置较长时间后才输入病人体内,易造成污染!药物变性及药效下降,如奥美拉唑吸药30min至1h就会出现变色现象 配制药物的剂量不准确,吸药时药物未完全溶解或未抽完安瓿内的药液,造成治疗药物剂量不足 不用某些药物的专用溶媒,擅自换用其他溶媒溶药,如护肝药思美泰!奥美拉唑等 加药时没能很好把关各种药物的配伍禁忌,药物之间相互反应产生沉淀!絮状物!形成结晶等现象,使药效降低,并增加毒性,如磷制剂与钙制剂加入同一瓶会产生沉淀,维生素C与氨茶碱吸入同一注射器中药效会明显下降 4. 给药过程中的不安全因素 给药途径不正确 多种药物经同一静脉通路注入,易发生未知的配伍禁忌;舌下含化的片剂药物口服,如硝酸甘油片用于缓解心绞痛急性发作时,舌下给药吸收完全而迅速,血药浓度高 用药时间不合理 如对药物的输注间隔时间把关不严,如某些抗生素每日2次给药相差时间常常少于6h甚至4h;护士未根据病人的实际情况,如胃肠状况和药物特征指导病人确定合理的服药时间,以致药物疗效大大降低如消化药在饭时或饭前服用,可及时发挥药效;刺激性药物可在饭后15min-30min服用,避免对胃产生刺激 给药方法不正确 硝普钠静脉输注时未避光,6h后未更换;将肠溶片剂或胶囊剂破分,使药物的不良嗅味失去遮护常可造成恶心和呕吐;胰酶片等药物在胃内会遭到胃酸的破坏和水解,疗效大为降低;红霉素肠溶片直接刺激胃黏膜,产生消化道各种不良反应;阿司匹林肠溶片!消炎痛肠溶片等甚至可引起胃溃疡;控释片!缓释片破分后则破坏了其内部结构,如奥美拉唑胶囊自胃管注入,更有病人为节约费用,如需服用5mg贝那普利,却选择将10mg的贝那普利分成两半,分次服用 给药速度不合理 过快推注降压药或抗