2014年1月妇产科护理安全质控自查分析表.docVIP

2014年1月妇产科护理安全质控自查分析表 检查时间：2014年1月23日 检查人员：王俊 项目 选项 存在问题 原因分析 整改措施 改进情况 查对制度 医嘱未二人查对并双签名 未认真执行查对制度 加强查对制度的学习 已认真查对并双签名 身份识别制度及重点环节的流程 个别管床护士对患者识别未查对住院号 未严格按患者身份识别要求执行 对护士培训患者身份识别的要求 已无不认真查对患者身份 交接登记制度及流程 产房与病区交接病人时未签交接登记本 未认真执行交接制度流程 加强学习交接登记制度及流程 已认真交接登记并签名 腕带使用制度 病人换床腕带上未及时更改床号 责任心不强 加强责任心 已为换床病人及时更换腕带 模糊医嘱澄清制度与流程 无 口头医嘱执行制度与流程 盲目执行电话医嘱 未人认真按口头医嘱执行制度执行 加强对口头医嘱执行制度的培训 已无随意执行电话医嘱现象 危急值报告制度及流程 无 特殊药品使用及管理方法 无 高危药品、毒麻药品管理 高危药品用后未及时补充 交接班时不认真，责任心不强 加强责任心 已加强高危药品管理 护理风险防范措施 新生儿与母亲睡同一床未拉护栏，有新生儿追床的危险 护理人员防范意识不强 加强培训护理人员对追床高危患者的评估及预防意识 已加强巡房并及时拉上u、护栏，降低新生儿追床的危险 压疮管理 无 护理不良事件管理 护理记录提前时间记录 责任心不强 加大处罚力度，严禁提前书写记录 已无提前书写记录现象 手卫生管理相关制度与流程 接触病人之间未洗手 未认真执行手卫生 培训手卫生在临床工作中的重要性 接触病人之间已认真执行手卫生 手术患者术前相关规定 术前健康教育不到位 未认真给患者做好健康教育 管床护士加强对患者及家属的健康教育 已无术前健康教育不到位的现象 手术部位识别标示制度与流程 无 手术安全核查与风险评估制度与流程 无 应急管理及演练情况 无 2013年11月妇产科护理安全质控自查分析表 检查时间：2013年11月25日 检查人员：王俊 项目 选项 存在问题 原因分析 整改措施 改进情况 查对制度 身份识别制度及重点环节的流程 交接登记制度及流程 腕带使用制度 模糊医嘱澄清制度与流程 口头医嘱执行制度与流程 危急值报告制度及流程 特殊药品使用及管理方法 高危药品、毒麻药品管理 护理风险防范措施 压疮管理 护理不良事件管理 手卫生管理相关制度与流程 手术患者术前相关规定 手术部位识别标示制度与流程 手术安全核查与风险评估制度与流程 应急管理及演练情况 2013年12月妇产科护理安全质控自查分析表 检查时间：2013年12月22日 检查人员：王俊 项目 选项 存在问题 原因分析 整改措施 改进情况 查对制度 身份识别制度及重点环节的流程 交接登记制度及流程 腕带使用制度 模糊医嘱澄清制度与流程 口头医嘱执行制度与流程 危急值报告制度及流程 特殊药品使用及管理方法 高危药品、毒麻药品管理 护理风险防范措施 压疮管理 护理不良事件管理 手卫生管理相关制度与流程 手术患者术前相关规定 手术部位识别标示制度与流程 手术安全核查与风险评估制度与流程 应急管理及演练情况