糖尿病病人围手术期护理分析报告.ppt

(一)1型糖尿病：约占5%DM病人，发病与胰岛素（Ins）分泌绝对不足、免疫介导有关。 （二）2型糖尿病：约占90~95%，发病与Ins抵抗和Ins分泌不足有关。 并发症 急性并发症 慢性并发症 心血管病变 肾脏病变 (3) 神经病变 眼部病变 糖尿病足 感染 糖尿病人围手术期的处理 糖尿病人的术前评估 术前对患者进行全面评估是糖尿病患者麻醉和手术成功的关键。 评估内容主要包括: 现病史与体格检查、 既往史、 气道、 实验室检查 呼吸系统： 应重点了解患者咳嗽、气短、咯血和肺功能情况，糖尿病肥胖或吸烟的患者,很容易发生肺部感染.最好应用抗生素控制后再考虑手术; 心脑血管病变： 如高血压、缺血性心脏病、脑血管病的危害很大,其心肌梗塞可以是无痛性的,并同时有心肌病变[3] 。 心血管自主神经的损伤,可以导致心动过速、心动过缓和体位性低血压。 气短、心悸、下肢水肿、乏力以及胸痛的病史提示可能有心衰,术前应行心电图检查并纠正心衰 肾脏损害： 多表现为蛋白尿。 尿路感染也很常见,应使用抗生素治疗。　 糖尿病患者术后有急性肾功能衰竭和尿潴留的危险,血尿素氮和肌酐可以升高　 糖尿病肾病胰岛素需要量的变化： 　　　代谢产物血中蓄积－胰岛素抵抗加重，需要量增加； 　　　肾功受损－胰岛素灭活减慢，胰岛素血中半寿期延长，胰岛素需要量减少。 胃肠道植物神经病变： 　 　胃排空延