中华核医学近几年部分文献摘要重点解读.doc

位置偏差对格雷夫斯甲亢摄131I率测定及治疗剂量的影响 李从心 宋娟娟 巴建涛 林岩松 （100730中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科） 通信作者：林岩松，Email: linyansong68@ 【摘要】目的 评价摆位偏差对格雷夫斯甲状腺功能亢进（简称甲亢）甲状腺摄131I率（RAIU）、有效半减期（Teff）及131I治疗剂量的影响。方法 应用简单随机法选取20例格雷夫斯甲亢患者［男7例，女13例，平均年龄(46.60±9.55)岁］，均于131I治疗前行RAIU测定：服用131I 74 kBq后分别测量2、4、6和24 h RAIU。标准测量方式（测量1）：将甲状腺功能测定仪探头的标尺平行置于甲状软骨下缘，标尺距探头25 cm，每个时间点均测量2 min计数。在此基础上，分别将探头向后移动5 cm及上移5 cm再次测量，将其作为测量方式2（测量2）和3（测量3）。经4 h及24 h RAIU的3种摆位方式交叉组合得到9种不同组合（RAIU4 h取测量1，RAIU24 h分别取测量1、2、3时，组合方式分别记为CⅠ～CⅢ；依次类推，RAIU4 h取测量2、3时，组合方式有CⅣ~CⅨ）的RAIU、Teff和131I剂量，其中CⅠ为标准组。将CⅡ～CⅨ非标准组分别与CⅠ进行比较，采用配对t检验对结果进行统计学分析。 结果 测量2和测量3获得的RAIU 24 h分别为（68.08±7.88）%、（62.18±7.45）%，均低于测量1(78.05±8.31）%（t=12.15和14.37，均P0.01)；Teff: CⅡ为(4.42±0.73) d, CⅢ为(3.76±0.53) d, CⅤ为(5.59±0.46) d, CⅥ为(4.47±0.44) d, CⅧ为（5.94±0.54）d 和CⅨ为(5.45±0.66) d,与标准值(5.04±0.56) d比较，差异均有统计学意义（t：3.86～13.64，均P0.01）。不正确的摆位导致的Teff变化及低RAIU使患者131I剂量计算值与标准值偏离，74.4%(119/160)的剂量值明显高于标准组，而9.4%(15/160)的值低于标准组。分析1例患者RAIU、Teff及131I剂量显示，与CⅠ相比，其RAIU24 h下降了26.0%，Teff的变化幅度达66.9%(-47.5%~19.4%)。两种参数变化致131I计算剂量比标准值升高了129.8%。结论 RAIU测定中不正确摆位会导致RAIU测定的异常及Teff和131I剂量计算偏差，可能影响格雷夫斯甲亢患者的治疗结果。 【关键词】格雷夫斯病；放射疗法；碘放射性同位素；放射治疗剂量；体位2013年第二期 33(2)甲亢与甲癌 ·English 重组人促甲状腺激素在131I治疗分化型甲状腺癌中的价值 丁勇 龙亚红 田嘉禾 徐白萱 邢家骝 方毅 魏丽晶 纵照义 （100071北京，军事医学科学院附属医院核医学科（丁勇、龙亚红、邢家骝、方毅、魏丽晶、纵照义）；解放军总医院核医学科（田嘉禾、徐白萱）） 【摘要】目的评价重组人TSH（rhTSH）介导DTC 131I清除甲状腺残余组织（简称清甲）治疗的安全性及有效性。方法回顾性分析144例甲状腺全切或次全切术后接受131I清甲治疗的DTC患者。rhTSH替代组（组）72例使用rhTSH 0.9 mg，1次/d，连续2 d肌内注射；甲状腺激素撤退组（组）72例停用甲状腺素药物4～6周，2组均给予3.7 GBq 131I进行清甲。观察2组FT3、FT4、TSH和Tg的变化，同时观察患者怕冷、体质量增加、腹胀、便秘、动作迟缓、皮肤干燥、眶周水肿、骨痛等反应；根据131I全身显像结果，评价2组患者的131I清甲治疗效果，显像示甲状腺床区无放射性摄取或摄取率1%为一次清甲完全。数据比较行χ2检验或t检验。结果2组131I治疗前血清TSH水平均升高，组TSH明显高于组［(141.26±27.30)与(70.57±51.13) mU/L，t=2.435，P0.05］，且组患者血清FT3、FT4水平无明显变化；2组131I治疗前血清Tg均升高。组患者发生不良反应统计：怕冷80.56%（58/72），体质量增加86.11%（62/72），便秘15.28%（11/72），动作迟缓22.22%（16/72），皮肤干燥56.94%（41/72），骨痛2.78%（2/72），无眼眶周围水肿者。组治疗安全性高，主要不良反应为：头晕恶心（2.78%，2/72），骨骼疼痛（2.78%，2/72），短暂性心动过速（1.39%，1/72）。131I全身显像评价患者一次清甲完全率，组达70.83%（51/72），组达66.67%（48/72），二者差异无统计学意义（χ2=0.58，P＞0.05