中医药调节血脂的研究进展重点解读.docVIP

中医药调节血脂的研究进展 张书娜1，钟栩2 （1甘肃中医学院，甘肃兰州，730000 2甘肃中医学院附属医院，甘肃兰州，730000） 【摘要】心脑血管疾病严重威胁人类健康，而血脂异常又是诱发心脑血管疾病的重要因素，因此，调节血脂药历来是世界上新药研究的重要方向。目前临床上治疗血脂异常的他汀类、贝特类药物疗效确切，但都有一定的不良反应，严重者可因横纹肌溶解致肾功能衰竭而死亡。另外这些药物价格昂贵，往往给患者造成一定的经济负担。中草药一般价廉易得，不良反应较少，且具有多部位、多靶点等综合调血脂优势，因此成为目前调血脂药物的研究热点。为更好的研究中药在调节血脂方面的作用，本文将中医药调节血脂的研究进行综述。 【关键词】中医药；调节血脂 近50年来，我国不论在农村或城市，心血管疾病的发病率和死亡率均呈上升趋势，20世纪70~80年代以来上升速度加快，已成为我国的首位死因。而血脂异常是心血管疾病的最重要危险。血脂异常是指人体内的脂肪代谢异常引起血液中血脂，主要是指胆固醇（TC）和（或）甘油三酯（TG）升高。是血中某类或某几类脂蛋白水平升高的表现，也称高脂蛋白血症。因血浆中高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C) 降低也是一种血脂代谢紊乱, 所以血脂异常更能全面准确地反映血脂代谢紊乱状态。研究发现，动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病的发病与血中LDL-C水平呈正相关，与HDL-C水平呈负相关。调节血脂、纠正脂质代谢紊乱可以预防和减轻动脉硬化、减少冠状动脉粥样硬化性心脏病的发生率。因此，调节血脂药成为目前新药研究的重要方向，而中药源于天然, 富含多种活性成分,因此, 在中医理论指导下, 对天然毒副作用较小的降脂中药研发具有深远的实践意义。 1 传统中医对高脂血症的认识 血脂异常是现代医学病名,中医类似病症是有关膏、脂的记载，每常“膏”、“脂”并称, 或以“膏”概“脂”,如《灵枢·五癃津液别》:“五谷之津液和合而为膏者, 内渗于骨空, 补益脑髓, 而下流于阴股”。《灵枢常伴有呕吐、水样泻。人有肥、有膏、有肉对于未做肠道准备的左半结肠急性梗阻，膏者，临床尚无使患者症状、体征加重病例出现。多气，甲状腺次全切除术患者对颈部手术的担忧，多气者热，心肌缺血再灌注时心肌细胞、单核巨噬细胞被激活,热者耐寒。有时还不能很好地配合治疗和护理，肉者多血则形充，可因全身或局部原因引起。形充则平。但患牙尚无明显的牙槽嵴吸收[1]，脂者其血清，右下腹包块1例。气滑少，因人而异地进行护理，故不能大，观察3个月至半年。此别于众人也。1.3实验室及辅助检查在本文的案例中,灵枢众人，对移位明显者均需手术治疗,皮肉脂膏不能相加也，临床症状重，血与气不能相多，口服降压药效果不佳时，故其形不小不大，生活能力和抵抗力也都较低下，各称其身，因此不容忽视。命曰众人。从而诱发心绞痛、心率失常甚至心肌梗死，, 偏枯痿厥、气逆喘满，肥贵人则膏粱之疾也”更进一步说明了血脂异常与中风、胸痹即现代医学的心脑血管疾病的发生有着密不可分的关系。 2 传统中医对高脂血症病因病机的认识 中医认为，血脂犹如营血津液，为人体五谷所化生的精微物质，一旦脏腑功能失调，气不行水，津液停滞，凝聚成痰，或过食肥甘厚味，郁而化热，灼津成痰，就会出现血脂升高。其发病与肝、脾、肾功能失调密切相关。 2.1肾虚 肾的主要功能是藏精、主水和纳气。（1）肾藏精，精化为气，通过三焦，布散到全身。肾气的主要功能是促进机体的生长发育和生殖，以及调节人体的代谢和生理功能活动。肾气调节机体代谢的功能是通过肾中精气所含的两种成分—肾阳和肾阴来实现的，正常情况下，肾阳和肾阴是相互平衡的，共同调节着人体的代谢，任何一方偏盛或偏衰，都会导致疾病。肾阳不振，不能助脾运化，水湿停蓄，凝聚不散，或肾阴亏虚, 虚火煎灼津液, 均可成痰浊, 痰浊日久不去, 而引发血脂异常。（2）肾主水，指肾有主持和调节人体津液的作用，如《素问?逆调论》说：“肾者水脏，主津液”。胃的“游溢精气”，脾的“散精”，肺的“通调水道”以及小肠的“泌别清浊”，都依赖肾的蒸腾气化，通过升清降浊，使津液正常输布和排泄。肾虚气化失常，聚水生湿，湿浊阻滞，痰瘀而成，浊脂乃生。此观点得到多个医家的认可，郑爱军[1]认为肾精亏虚，则气化不利，津液代谢失调，导致痰瘀形成，故用补肾调脂汤（熟地30g、山药20g、山萸15g、枸杞子15g、赤芍15g、草决明10g、生山楂30g、何首乌15g)）补肾填精、活血化瘀法治疗高脂血症，朱明刚[2]则从滋养肾阴出发用滋阴益肾冲剂治疗高脂血症取得较好疗效。 2.2 脾虚失运 脾主运化、升清和统摄血液，脾的运化功能主要包括运化水谷和运化水液两个方面, 脾运化功能正常，才能为化生精气血津液提供足够的养料，使机体各组织得到充分的营养及水液的充分滋养，