中医治疗中的给药十三法重点解读.docVIP

中医治疗中的给药十三法 中药的给药方法直接关系到中药疗效的发挥， 明代江瓘等编纂《名医类案》、清代魏之琇编纂《续名医类案》（以下合称《医案》），两书中的部分医案，对中药的用法十分讲究，有吹鼻法、滴鼻法、烟熏法、敷脐法、导尿法、足浴法等，认真学习和研究之，对于提高当今中医的临床疗效有所裨益。 1滴鼻法 《医案》中使用的滴鼻法，多是将新鲜药物的汁液,直接滴入鼻中的方法。如《名医类案·卷六·首风》：“一妇人患头风，虽盛暑，必以帕蒙其首，稍止，略见风寒，痛不可忍……以生姜自然汁少许，灌入鼻中，其痛立止”。又如《名医类案·卷六·首风》：“裕陵傳王荆公偏头痛，禁中秘方，用生莱菔汁一蚬壳，仰卧，注鼻中，左痛则注之右，。右痛则注之左,或注入左右皆可，数十年患，皆二注而愈”。用生姜汁与萝卜汁滴鼻以治疗顽固性头痛，药源广泛， 用量小，不良反应少，见效快，安全而可靠，值得认真研究并开发之。 2吹鼻法 是将药物粉末吹入鼻中的用药方法，此法有苏醒神志、止血等功用。《名医类案·卷八·血症》：“其兄衄血甚，己死。入殓，血尚未止（锈按：血未止，则生气犹存），一道人过之，闻其家哭，询之，道云：是曾服丹或烧炼药。予药之，当即活，探襄出药半钱匕，吹入鼻中立止，得活，乃栀子烧存性，末之”。栀子炒炭，研末吹鼻，不仅可以立即止血，也可以苏醒神志于顷刻间，古人用药之巧妙，诚需深入探讨。 塞鼻法与吹鼻法相类，《医案》中，用该法的成功医案也有较多记载，如《续名医类案·卷十七·目》用以治疗倒睫症：“一人拳毛倒睫，用木鳖子一个去壳为末，绵裹塞鼻中。左塞右，右塞左。一二夜其睫自分”。《续名医类案·卷十七·鼻》则用以治疗鼻瘜肉：“有人患鼻中有瘜肉，垂出鼻外，不闻香臭,用瓜蒂、细辛等分为细末。以绵包如豆许，塞鼻中，须臾鼻即通。瘪肉化为黄水，点滴至尽,三四日愈”。塞鼻剂与吹鼻剂用药量小，疗效显著，开发这种剂型的中成药,应有较好的市场前景。 3擦牙法 是以药物外擦牙齿的用药方法，这种方法具有使昏迷患者启齿，以便于给药等作用。如《续名医类案·卷六·霍乱》：“四肢厥冷，冒不知人,牙关紧闭……先用乌梅擦牙,俟开，既投抱丸三厘”。这种方法若与现今的鼻饲法比较，利弊孰多孰少，还需要进一步权衡。此外,擦牙法也是坚团牙齿、止齿衄、保护牙齿的一种方法。如《名医类案·卷七·牙》：“宋英宗书牙齿药方，生地黄，细辛、白芷、皂角各一两.去皮子,入瓶中,黄泥固济，炭五六斤，煅令尽炭， 入僵蚕一分，甘草二钱，为细末，早晚揩齿.并治衄血,动摇等疾”。 4外洗法 水煎外洗法是中医临床常用的冶法，不仅能够治疗皮肤病、外科病,也用来治疗内科病。《名医类案·卷九·疮疡》：“一人患此疮,脚痛而肿,或令采马鞭草，煎汤熏洗，汤气才到患处，便觉爽快，后温洗之，痛肿随减”。又如《名医类案·卷九·淋闭》：“夏月伏阴在内，因用冷水凉药过多，气不化，而愈不通矣,用五苓散依加肉桂（桂属龙火使助其化也)，外用葱白煎水热洗，一剂顿通”。马鞭草外洗治疗疮疡,葱白水外洗辅助治疗小便癃闭不通，均取效于须臾间，似此类见效迅速的外治方法，很值得今人研究、学习。 5热熨法 热熨法是将药物加热，局部外用的一种治法,可以散寒邪、扶阳气、利水气。《续名医类案·卷二十·小便秘》：“一人小便不能，已经七八日，遍身手足肿满。诸医罔效，以紫苏煎汤入大盆内，令病人坐上薰蒸,冷则添滚汤,外用盐炒热.熨脐上及遍身肿处，良久，便通肿消而愈”。《名医类案·卷二·内伤》：“神脱脉绝，濒死矣，惟目睛尚动（此际断要温补），薛曰：寒淫于内，治以辛热，然药莫能进矣，急用盐、艾、附子，炒热熨脐腹，以散寒回阳，又以口气接其口气,以附子作作饼，热贴脐间,一时许,神气少苏”。从这两则医案看到，中医是可以治疗急症的。后一医案不仅用热熨法回阳救逆，还同时配合使用“口气接其口气”的方法，这与当今的人工呼吸法相类似。从本案使用人工呼吸法结合热熨法抢救垂危病症釆看，有些古代名医医案，并非妄夸疗效。 6烟熏法 烟熏法是将药物点燃，致生烟雾，患者吸烟雾以治疗疾病的方法。烟雾经口鼻吸人,可以直接进人呼吸道，治疗呼吸系统疾。如《续名医类案·卷十五·咳嗽》：“崔某疗久嗽熏法，每旦取款冬花如鸡子大，少许蜜拌花使润，约一升，铁器铛中，又用—瓦碗，钻一孔，内安小竹筒，或笔管亦得，其筒少长，置碗铛相合及插筒处，皆面糊涂之，勿令泄气,铛下着炭火，少时款冬烟自竹管出，以口含筒吸取咽之，如胸中稍闷，须举头，即指头捻竹筒头，勿令漏烟出气,及烟尽止，凡是五日一为之，至六日则饱食羊肉馄饨一顿，永瘥”。这种方法治疗久嗽，方法独特，疗效显著,可以“永瘥”，足资临床参考。 芳香类药物，燃烟熏之，还可以开窍醒神。《续名医类案·卷四·暑》：“李士材治张邑尊令郎,六月间，未申时，晕厥不知人,更余末醒,此得之生冷太过也。皂角末吹鼻中无嚏。举家惊惶，教以皂