正畸基本操作小结重点解读.doc

正 畸 基 本 操 作 哈尔滨医科大学口腔医学院 回记芳 目 录 咬蜡记录………………3 粘托槽程序……………4 个别托槽粘结…………5 上颌合垫式活动矫治器 的初戴…………………6 关于头影测量…………7 髁突的对称性测量……10 试带环…………………11 加离子垫………………12 戴平导…………………13 活动矫治器加舌簧……14 颈椎骨骨龄……………15 12.导弓矫治中期调中线…20 13.导弓矫治器加前方牵引.21 咬蜡记录（2011-8-5） 一般病历：上颌前突，下颌后缩，牙弓狭窄，牙列拥挤，中线偏斜 常规制作：肌激动器 （牙弓狭窄时可加螺旋扩大器） 一般步骤： 嘱患者照镜子将中线对正，下颌前伸至正常（浅覆合浅覆盖），必要时医生帮助其达到此位，反复练习并记住此位 将蜡片折叠四五层，达到适合的厚度、宽度及长度，并使其形成类似牙弓的形态，蜡刀修形 在患者口中检查蜡弓形态是否合适，合适后嘱患者达前述咬合位，轻咬并取出蜡弓 检查咬痕清晰（不符合要求重复上述步骤）后，与模型相对，检查中线及咬合关系（不符合要求重复上述步骤），符合要求便完成此操作 注意事项： 进行蜡记录前要将咬合调到正常状态：中线对正，浅覆合浅覆盖，并嘱患者反复练习 蜡弓形态与牙弓形态相近，厚薄均匀，表面光滑 咬蜡时嘱患者力量要适当，避免咬透或不清晰 咬蜡后检查咬痕及咬合关系 粘托槽程序（2011-8-5） 上开口器 酒精棉球擦拭牙面：2次，吹干 棉卷隔湿：分别置于舌下和两颊，切牙唇侧也要放棉花（防止唾液影响切牙的粘结） 酸蚀：棉球或纸片蘸取酸蚀剂，置于牙面上，备两三个湿润棉球 取下蘸有酸蚀剂的纸片或棉球，用湿润棉球擦拭牙面，吹干 涂底胶（A、B釉质粘结剂混匀）：探针蘸取、涂布、吹匀 树脂置于托槽背面，置于牙面，顺序粘（树脂摸匀，适量、干净） 调整位置，去除多余树脂 0.5小时候去除开口器 1小时候上结扎丝 整个过程注意隔湿，以免影响粘结效果 底胶及树脂比例均为1：1，尽量符合要求，以免影响粘结效果 酸蚀的同时准备湿润棉球，以节省时间 若为陶瓷托槽，用光固化树脂，分区粘，减少光照次数（5—3，2—1，上下同时更佳），最后再总体照一遍 一般顺序为5-1（依靠个人习惯）,托槽正置时红蓝标志在远中龈方，倒置时在近中，一般切牙唇倾严重时在近中 第一次结扎时不能太紧，若上2舌向，可悬吊结扎 反合患者，覆合为负，面中三分之一凹，高角，上1托槽首次粘时靠龈侧（防止合干扰），待覆盖恢复后重粘 个别托槽粘结（2011-8-5） 卸下弓丝，取下已经松掉的托槽 上开口器 将托槽上的胶烧掉（酒精灯）、去除（探针）、吹干净（气枪） 对应牙处理：酒精棉球擦拭—吹干—酸蚀—湿润棉球擦拭—干棉球擦拭—涂粘结剂—吹匀—放置托槽（背面有光固化树脂） 托槽定位，去除多余树脂（若为化学固化树脂，老师来了再调胶）注：新手定位时可以画十字，牙齿长轴和近远中邻接点连线，托槽位于十字交叉点 光照 进行下一步处置 所用工具：器械盒、持针器、剪刀、酒精灯、光敏灯 所用材料：酸蚀剂、粘结剂、树脂（也可以为化学固化的） 注意事项： 原来托槽上的胶要去除干净、彻底 对应牙处理要到位，隔湿充分、酸蚀至白垩色、底胶及树脂量要充足均匀整齐 若托槽位置靠后或是一次有多个托槽松掉，多用化学固化树脂（位置靠后，光照不易进行；多个托槽光照费时费力） 光照要足够，以免影响粘结效果 上颌合垫式活动矫治器的初戴（2011-8-6） 病历：女，10岁，双侧第一磨牙近中，右上3未萌，右上2 转位，全牙弓反合，前牙开合，上颌后缩，下颌前突，下前牙舌倾 矫治器：上颌合垫式活动矫治器+前方牵引钩（无舌簧） 初戴： 去除蜡，将矫治器从模型上卸下 麻花钻去除磨光面自凝胶，细金刚砂钻打磨 口内试戴，检查矫治器的松紧度以及合垫的高度是否合适 咬合纸检查合垫的高度并调磨（上下前牙离开2—3毫米为宜，下后牙咬在合垫上，调时先磨后面，试戴后用咬合纸检查高点）（前磨牙区缺隙较多时相应区合垫加高以防吐舌习惯；中线偏斜时在偏向侧形成斜面矫正偏颌） 砂纸打磨，使其光滑 戴橡胶圈，测力，初次每侧200g 医嘱：（教会患者及家长矫治器和橡皮圈的戴法） 口内活动矫治器24小时戴，吃饭时摘下。活动矫治器饭后用其清水刷洗，不能用热水烫，不能用酒精擦，不戴时放入固定小盒里，以免丢失 前方牵引的橡皮圈一天更换一次，每天戴12—14小时 每两周复诊一次 关于头影测量（2011-8-11） 在X线片上定点：（共16个点） S,N,P,O,A,B,UI,Li,Po,Gn,M