有机磷中毒重点解读.doc

有机磷中毒 肖井超 2014050766 1 背景回顾： 1.1农药的毒性分级 各种农药在毒性上有很大的差异，我国卫生部、农业部1991年第17号文件中，将农药的毒性分为剧毒、高毒、中毒和低毒四大类： （1） 根据大白鼠一次口服的半数致死量(LD50，mg/kg)划分：剧毒类＜5 高毒类5～50 中毒类50～500 低毒类＞500 （2） 根据大白鼠皮肤染毒4 h的半数致死量(LD50，mg/kg)划分：剧毒类＜20 高毒类20～200 中毒类200～2 000 低毒类＞2 000 （3） 根据大白鼠呼吸道接触2 h的半数致死浓度(LC50，mg/m3)划分： 剧毒类＜20 高毒类20～200 中毒类200～2 000 低毒类＞2 000 1.2影响农药药效和毒性的因素 1.2.1农药间的相互影响。两种或两种以上农药混用后可能会产生三种结果：(1) 增加毒性与药效，这种现象称为协同作用。 (2)减低毒性与药效，这种现象称为拮抗作用。 (3)各种的毒性与药效没有明显的改变，这种现象称为加成作用。 1.2.2 农药内所含的杂质对农药的毒性与药效也有影响。 1.2.3溶剂对农药毒性的影响。一般农药在油剂中可以增加其渗透力，因此在油性溶剂中毒性更强，如有机磷杀虫剂。 1.2.4不同品种或种类的动物对各种农药的易感性有差异。许多国家对各种农药在饲料中的残存量都有严格的规定，称之为允许残留量(EPA)。 1.3 畜禽农药中毒病的特点 （1）多是误食或采食被农药污染的饲料或种子以及喷洒过农药的作物和灭鼠的毒饵引起中毒。 （2）一般多呈急性经过，发病快、死亡率高。因此临床上应注意早发现、早确诊、早治疗。 （3）防治畜禽农药中毒的根本措施在于加强农药的保管和使用，严防畜禽采食和误食。 1.4 农药中毒病的常规处理 一旦发现畜禽中毒，除使用特效解毒剂外，常采用以下几种常规处理措施。 （1）催吐。常用的催吐药物有吐根糖浆、盐酸吗啡等。 （2）洗胃。常用的洗胃剂是清水，适用于各种毒物中毒。 （3）导泻。一般应用硫酸钠 （4）选用镇静剂和兴奋剂。在有机氯和拟除虫菊酯类农药中毒时，可选用巴比妥类制剂静脉注射，其它农药中毒时禁用。兴奋剂主要是使用强心剂和呼吸兴奋剂。 （5）尽早选用特效解毒药物。如阿托品与肟制剂联合应用是解救有机磷农药中毒的特效方案。 2 疾病简单介绍 2.1概念：有机磷农药中毒是 由于接触、吸入或采食了某种有机磷制剂所引致的病理过程，以体内的胆碱酯酶活性受抑制、从而导致神经生理机能的紊乱为特征。 2.2 分类：有机磷农药通常按如下方法分类： 2.2.1按农药毒性分级标准划分： ⑴ 高毒或剧毒类农药 如对硫磷（Parathion）、内吸磷（Systox）、甲拌磷（Thimet）、甲基对硫磷（Methylparathion）、乐果（Rogor）、甲胺磷（Temaron）、特普（TEPP）、硫特普（STEPP）、蝇毒灵（Coumphos）等。 ⑵ 中毒类农药 如稻丰散（Ersan）、倍硫磷（Baytex）、敌敌畏(Dichlorvos；DDVP)、乙硫磷（Ethoin）、杀螟松（Sumithion）、二溴磷（Pibrom）、嘧啶氧磷、优杀硫磷等。 ⑶ 低毒类农药 如敌百虫（Dipterex）、马拉硫磷（Malathion）、灭蚜松（Menazon）、辛硫磷(C12H15O3N2PS)、异稻瘟净（C13H21O3PS）、乙酰甲胺磷、甲基嘧啶磷等。 2.2.2根据其作用方式化分： (1) 内吸性杀虫剂 主要是经消化道吸收进入体内而发挥其毒性作用，常见的有内吸磷（1059）、甲基内吸磷（甲基1059）、久效磷、乐果和甲拌磷等。 (2) 触杀性杀虫剂 经过体表接触而产生毒害作用的有机磷杀虫剂均属此类。常见的有马拉硫磷等。 (3) 广谱杀虫剂 也称内吸性和触杀性有机磷杀虫剂， 它们既可经过消化道进入体内产生毒害作用，也可经体表接触而引起中毒。常见的有对硫磷、甲胺磷、甲基嘧啶磷、敌百虫、敌敌畏、倍硫磷、氧化乐果等。 2.2.3根据其分子结构化分 (1)磷酸酯类杀虫剂 属于这一类的杀虫剂有杀虫畏(Tetrachloro-vinphos)、敌敌畏(DDVP)、久效磷(Monocro-tophos)毒虫畏(Chlorfenvinphos)、三甲苯磷(TOOP、TOP)等。 (2)硫代磷酸酯类杀虫剂 磷酸分子中的氧原子被硫原子置换后生成的化合物为硫代磷酸。常见的有对硫磷、蝇毒磷、毒死蜱、皮蝇灵(Ronnel)、二嗪农、马拉硫磷和乐果等。 (3)磷酰胺和硫代磷酰胺类杀虫剂 如育畜磷(Orufomate)、甲