最新最全第八版妇产科改动归纳重点解读.doc

第八版妇产科改动内容归纳 1、P35脐带异常、脐带长度30-100cm，平均为55cm，直径0.8—2.0cm。没有了脐带过长的定义，脐带扭转把“少见”两个字去了。生理性扭转6—11周，增加了脐血管数目的异常（单脐动脉）。 2、P49“习惯性流产”明确为“复发性流产”，并且在处理上删除肌注hCG3000u，隔日一次 复发性流产：指同一性伴侣连续3次及3次以上的流产。 宫颈功能不全：非孕期：宫颈内口可顺利通过8号扩张器。 孕期：无明显腹痛而宫颈内口开大2cm以上，宫颈管缩短并软化，超声测量宫颈内口宽度＞15mm 有助于诊断。 3、复发性流产、早产、胎膜早破行宫颈内口环扎术统一了手术时期：于妊娠14—18周。 复发性流产的处理：黄体功能不全者：肌内注射黄体酮20—40mg∕d。或口服黄体酮。取消了肌注HCG 3000u，隔日一次。 4、P54异位妊娠的诊断加“孕酮测定”、治疗没有期待治疗。 异位妊娠诊断：孕酮：10—25ng∕ml之间→异位妊娠可能性大。 ＞25ng∕ml→宫内孕可能性大，异位妊娠几率＜1.5%。 ＜5 ng∕ml→宫内妊娠流产或异位妊娠 HCG＞2000IU∕L+宫内无妊娠囊→异位妊娠 治疗：药物治疗：①无药物治疗禁忌症； ②输卵管妊娠未发生破裂； ③妊娠囊直径≤4cm； ④血HCG＜2000IU∕L； ⑤无明显内出血。 禁忌症：①生命体征不稳定； ②异位妊娠破裂； ③妊娠囊直径≥4cm或≥3.5cm伴胎心搏动。 5、早产临产诊断标准有变化：出现规律性宫缩（20分钟≧4次60分钟≧8次）伴有宫颈进行性改变，宫颈扩张1cm以上，宫颈展平≧80% 早产：P59病因分类：自发性早产 未足月胎膜早破早产（病因：宫内感染、细菌性阴道病） 治疗性早产 P61治疗：安宝 硫酸镁 地塞米松：促胎肺成熟＜34W，用法6mg 肌注，q12h×4次 6、P62过期妊娠：①根据胎儿情况选择分娩方式。引产前应做宫颈评分，若＜7分须先促宫颈成熟。②41周以后的孕妇常规引产。 促宫颈成熟：≥7分→直接引产 ＜7分→先促宫颈成熟。方法：PGE2阴道制剂和宫颈扩张球囊。 引产术：胎头已衔接者→先人工破膜→1h后滴注催产素 7、P65,妊娠期高血压疾病： ⑴病因 ⑵分类及临床表现：重度子痫前期：○11早发型即妊娠34周以前发病。 ⑶诊断：①高血压：同一手臂（最好左手）至少2次测量，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。 首次发现血压升高者，应间隔4—6小时复测血压。 ②蛋白尿：可疑子痫前期孕期应测24小时尿蛋白定量。 ⑷治疗：①目标血压：孕妇无并发脏器功能损伤：收缩压130—155mmHg 舒张压80—105mmHg 孕妇并发脏器功能损伤：收缩压130—139mmHg 舒张压80—89mmHg 血压不可低于130∕80mmHg