诊断学基础问诊解析.ppt

绪 论 医学与疾病概要 医学是探讨疾病的发生、发展规律，研究其预防和治疗对策的科学。 是多种学科的综合体,具有科学性、艺术性和道德性 现代医学包括三大领域：基础医学、临床医学和预防医学 《疾病概要》是一门阐述疾病发生的一般规律和病变基础，阐述诊断疾病的科学思维和基本方法以及临床各科常见病的病因与发病机制、临床表现、实验室检查和预防治疗等要点的课程 基本内容 疾病概论 诊断学基础 临床各科常见疾病 第一章 疾病概论 一、健康与疾病的概念 二、疾病发生的原因 病因 原因 条件 疾病发生的原因是指引起某一疾病不可缺少的，并决定该疾病特异性的因素。 常见原因有以下几大类： 三、疾病发展过程中的共同规律 四、疾病的经过与转归 诊断学基础知识 第一节 问 诊 问诊是医生向患者或知病情的人询问而获取病史资料的过程，又称为病史采集。 一、内容、方法与技巧 （一）内容 1 一般项目 包括姓名、性别、年龄、籍贯、民族、婚姻、职业、住址、入院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程度。 2 主诉 指患者感受最痛苦、最明显的症状或体征及其持续时间，也是本次就诊的主要原因。 3 现病史 指疾病的发生、发展、演变和诊治的全过程。 4 既往史 指患者过去的健康状况和曾经患过的疾病，尤其是与本次发病有关的疾病。 过敏史、手术史。 5 个人史 指患者的生活经历。 6 婚姻史 未婚或已婚、结婚年龄、配偶健康状况等。 7 月经生育史 针对女性患者。 8 家族史 询问患者的父母、兄弟、姐妹及子女的健康状况，有无与遗传有关的疾病。 （二）方法与技巧 1 首先要有高度的同情心和责任感。语言通俗易懂，避免用医学术语。 2 直接询问患者，幼儿或神志不清者可询问患者家属或知情者。 3 问诊一般从主诉开始，逐渐深入有目的、有层次、有顺序的进行询问。避免暗示性提问。 4 提问时要注意系统性、目的性和必要性，避免重复提问，以及要专心听患者叙述。 5 对危重患者应扼要询问，进行必要的体格检查后，立即进行抢救，待病情平稳后再作详细问诊补充。 6 及时核定患者陈述中的不确切或有疑问的情况，提高病史的真实性。 二、常见症状 发热、体温39℃ 、腹痛、头晕、 左臂皮下包块、右下腹压痛、 面色苍白、恶心 （一）发热 1 病因 2 临床表现 （2）热型及临床意义 稽留热 （二）咳嗽与咳痰 1 病因 2 临床表现 （2）咳嗽的时间与节律： 晨咳： 夜咳： （3）咳嗽的声音： 金属声： 嘶哑： 犬吠声： （4）痰的性状和量： （三）咯血 咯血是指喉及喉以下呼吸道任何部 位的出血经口排出者。 1 病因 2 临床表现：首先是原发病表现 (3)颜色: （4）伴随症状： （四）呼吸困难 呼吸困难是指患者主观感觉空气不足或呼吸费力，客观表现为呼吸频率、深度和节律的异常，严重者鼻翼扇动、端坐呼吸、发绀、呼吸辅助肌参与运动。 1 病因 2 临床表现 ② 呼气性呼吸困难： （2）心源性呼吸困难： （3）中毒性呼吸困难： （4）血液性呼吸困难： （五）心悸 心悸是一种自觉心脏跳动的不适感觉或心慌感。 1 病因 （2）心律失常： 2 临床表现 （六）水肿 1 病因 （2）局部性水肿： 2 临床表现 ② 肾源性水肿： ③ 肝源性水肿： ④ 营养不良性水肿： （七）疼痛 1 病因 （2）胸痛 （3）腹痛 ⑤ 腹膜炎： 2 临床表现 （2）胸痛 （3）腹痛 腹痛部位、性质、程度与原发病密切相关 （八）恶心与呕吐 1 病因 （2）中枢性呕吐： 2 临床表现 （九）腹泻 腹泻指正常排便形态改变，频繁排出松散稀 薄的粪便甚至水样便。 1 病因 （2）慢性腹泻的原因 2 临床表现 （3）大便次数一日数十次，发病急，粪便呈黏液、脓血样，有发热、腹痛、里急后重等症状者，多为急性细菌性痢疾。 （十）呕血与便血 呕血是指上消化道（包括食管、胃、十二指肠）和胆道、胰腺出血，