直肠造瘘输液港护理解析.pptVIP

人工肛门定义 人工肛门，是指从自然肛门以外部位排便的总称。通常将结肠或小肠经腹壁造口，使粪便改道排出，称腹壁人工肛门。临床根据病变部位和性质不同以及治疗需要有暂时性与永久性人工肛门之分。 5、饮食禁忌 4、术后锻炼 3、观察肠道恢复功能 2、换袋方法 1、瘘口皮肤护理与清洁 人工肛门的护理措施 一、瘘口皮肤护理与清洁 直肠癌造瘘术后护理重要环节， 应观察病人的病情变化。如术后伤口有无出血、保持敷料的清洁和干燥。还要帮助病人护理瘘口，术后2-3天开放结肠造瘘口，先用生理盐水棉球洗净造瘘口周围皮肤，涂上氧化锌软膏，以防止排出的大便浸渍皮肤而出现皮炎。待粪便成形有规律时，可只用清水洗净皮肤，保持干燥。除冲洗外，每日一次，用手指扩肛。 二、换袋方法 由于人工肛门无正常肛门的收缩功能，初期排便无感觉，不能控制，应使用人工肛门袋。换袋时，宜取坐位，袋内积粪要及时倾倒清洗，避免感染，减少臭气;取肛袋时，应从上环轻掀起，防止损伤皮肤。 三、观察肠道恢复功能 直肠癌造瘘术后，要观察肠道功能的恢复，何时腹胀消失、造口引流出液体的性质。进食要定时定量，以帮助控制肠道的活动规律。应逐步养成定时排便的习惯。大便成形及养成定时排便的习惯后，病人就可以在每天排便后用棉垫将造瘘口盖好，用绷带固定。如有几天没有大便，可服用导泻药或到医院进行人工肛门灌肠。为防止腹泻，要注意饮食卫生，并少吃纤维素类食品或生冷、油腻的食物。 四、术后锻炼 手术后患者经短期休息后，也可适当参加体育锻炼。卧床不起的晚期病人，要定时翻身，防止压疮。 五、饮食禁忌 膳食中应注意多吃些膳食纤维丰富的蔬菜，如芹菜、韭菜、白菜、萝卜等绿叶蔬菜，膳食纤维丰富的蔬菜可刺激肠蠕动，增加排便次数，从粪便当中带走致癌及有毒物质。同时以易消化、细软的半流食品为主，如小米粥、浓藕粉汤，大米汤、粥、玉米面粥、蛋羹、豆腐脑等，这些食品能够减少对肠道的刺激，较顺利的通过肠腔、防止肠梗阻的发生。 膀胱造瘘 膀胱造瘘是因尿道梗阻，在耻骨上膀胱作造瘘术,使尿液引流到体外,分为暂时性或永久性解决病人的排尿困难。 定义 适应症： 1、急性尿潴留患者，无法从尿道插入导尿管 2、膀胱或前列腺出血严重者 3、严重的氮质血症患者 4、插入导尿管后，引起剧烈疼痛，使用解痉止痛药物无法缓解疼痛者。 5、尿路有严重感染的患者。 膀胱造瘘的护理 1、经常观察引流出的尿液，如引流管内有絮状物出现，引流液浑浊且坏死脱落细胞较多，提示有膀胱炎或尿路感染发生，及时通知医生处理，可做尿常规、尿培养。 2、每日碘伏消毒造瘘口2次，消毒范围以造瘘口为圆心，自内向外15cm，同时，碘伏消毒引流管，方向自造瘘口向远端消毒10 cm。 3、膀胱造瘘管要妥善固定，防止扭曲、折叠。 膀胱造瘘的护理 4、普通集尿袋每日更换一次，抗反流集尿袋每周更换一次。 5、尿袋的位置不能高于膀胱区，防止尿液回流，引发尿路感染，引流袋达2|3满应及时倒尿。 6、对于长期卧床的病人，应做到勤翻身，防止尿沉淀形成，从而预防尿管堵塞和尿路感染。 7、鼓励患者多饮水，每天饮水量不少于2500ml，保持充足尿量。 适用范围 禁用范围 维护要点 并发症 01 02 03 04 植入式输液港又称植入式中央静脉导管系统，简称输液港，是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置，主要由供穿刺的注射座及静脉导管两部分组成，可采取经皮穿刺导管植入法和切开式导管植入法，导管末端位于中心静脉。通过无损伤针穿刺输液港建立输液通道，减少反复静脉穿刺给病人带来的痛苦和难度，同时输液港可将各种药物通过导管直接输送到中心静脉处，依靠局部大流量高流速的血液迅速稀释和播散药物，防止刺激性药物，尤其是化疗药物、营养支持类药物对静脉的损伤。 输液港 适用范围 1.需长期或重复静脉输液的患者 2.可进行输血、采集血标本、输注胃肠外营养液、化疗药 禁用范围 1.任何确诊或疑似感染、菌血症或败血症的患者 2.患者体质、体型不适宜植入输液港 3.确定或怀疑对输液港的材料有过敏的患者 4.经皮穿刺导管植入法禁忌症： ①、严重的肺阻塞性疾病 ②、预穿刺部位曾经放射治疗 ③、预插管部位有血栓形成迹象或经血管外科手术。 维护要点 1.植入输液港后要注意观察切口是否有肿胀、感染、血肿、浆液囊肿。切口依照标准程序消毒和覆盖 2.观察穿刺点和局部皮肤有无红肿热痛等炎性反