中东呼吸道综合征.解析.ppt

四、风险评估 WHO风险评估（截至2015-6-3） 韩国此起疫情暴发的指示病例有中东地区旅行史（沙特、卡塔尔、阿联酋、巴林） 在韩国，病例传染了近亲属，同病区/病房病人，诊疗护理的医务人员 新特点： 中东地区外最大的一起院内感染暴发 病例传播到第三国（中国） 报告发生了多例三代病例 韩国此起暴发和之前中东地区的院内感染暴发模式相似，均因未能采取有效的院内感染预防控制措施所致 续发病例都是由于医疗机构内传播所致，尚未发现社区传播病例 中东地区仍存在医疗机构内感染预防控制措施不完善，仍有可能可导致大规模的二代病例发生； 完善的感染预防控制和其他公共卫生措施可以阻止疫情的持续发展 不建议采取边境筛查措施，不建议采取任何旅行或贸易限制措施 我国风险评估 此次广东输入病例疫情中，病例密切接触者中发生继发病例的可能性极小； 不排除我国再次从韩国输入MERS病例的可能性； 我国居民在中东国家发生感染以及从中东输入病例的风险将持续存在； 不能排除由于输入性疫情导致续发病例的可能性，但发生大规模传播的可能性极低。 五、预防和控制 一、政府主导的联防联控机制 建立健全 有效运行 政府主导 部门负责 卫生计生 海关检疫 旅游 宗教 商务 外事 各级卫生计生行政部门 负责疫情控制的总体指导工作 落实防控资金和物资。 各级疾控机构 负责开展监测工作的组织、协调、督导和评估 进行监测资料的收集、分析、上报和反馈； 开展现场调查、实验室检测和专业技术培训； 开展对公众的健康教育与风险沟通。 各级各类医疗机构 负责病例的发现与报告、诊断、救治和临床管理 开展标本采集工作 并对本机构的医务人员开展培训。 检验检疫 中东地区及近期病例较多的韩国归来的发病呼吸道病例的筛查 中东地区动物（尤其是骆驼）及其制品检查 宗教/旅游/商务/外事 至中东地区人员的健康告示 从中东返回后的健康观察 二、健康教育/风险沟通 MERS相关知识（旅行提示） 手的清洗消毒 人员密切或空气不流通处戴口罩 避免骑乘或接触骆驼 避免接触发热呼吸道病例 探视病人做好个人防护（口罩、手套等） 不饮用未经消毒的骆驼奶（或尿） 不食用未煮熟的骆驼肉或其制品 重点 学校、托幼机构、养老院、大型工矿企业等重点人群、重点场所 大型聚会等人群聚集活动 开展舆情监测，回应社会关切 媒体引导 知识 — 行为/示范/传播 配合 — 医学观察/调查/采样 三、开展技能培训 对象 各级各类医疗卫生机构 海关检验检疫机构 其他相关部门：宗教、旅游、商务、外事 内容 中东呼吸综合征病例的发现与报告 流行病学调查 标本采集 实验室检测 医疗救治 感染防控 风险沟通等内容的培训，提高防控能力 四、建立健全监测体系 目的 病例的早期发现 对象 不明原因肺炎病例 严重急性呼吸道病例（SARI） 要求 询问流行病学史 发病前14天内有中东地区/阿拉伯半岛（韩国）旅游或居住史； 或与疑似/临床诊断/确诊病例有密切接触史， 或与来自/到过中东地区的有症状的旅行者有密切接触史（社区） 医疗机构 提高诊断和报告意识 对于不明原因发热病例，注意询问 发病前14天内的旅行史或可疑的暴露史 本人或其密切接触的类似病人近期有无赴沙特、阿联酋、卡塔尔、约旦等中东国家以及其他近期有中东呼吸综合征病例国家如韩国的旅行史， 或可疑动物（如单峰骆驼）/类似病例的接触史。 病例分类 疑似病例 临床诊断病例 确诊病例 无症状感染病例 疑似病例 符合流行病学史和临床表现，但尚无实验室确认依据 流行病学史：发病前14天内有中东地区旅游或居住史；或与疑似/临床诊断/确诊病例有密切接触史。 临床表现：难以用其它病原感染解释的发热，（体温≥38℃）伴呼吸道症状。 临床诊断病例 满足疑似病例标准，仅有实验室阳性筛查结果（如仅呈单靶标PCR或单份血清抗体阳性）的患者。 满足疑似病例标准，因仅有单份采集或处理不当的标本而导致实验室检测结果阴性或无法判断结果的患者。 确诊病例 疑似和临床诊断病例具备下述4项之一： 至少双靶标PCR检测阳性。 单个靶标PCR阳性产物，经过基因测序确认。 从呼吸道标本中分离出中东呼吸综合征冠状病毒。 恢复期血清中东呼吸综合征冠状病毒抗体较急性期血清抗体水平阳转或呈4倍以上升高。 确诊病例无症状感染者 无临床症状，但具备实验室确诊依据4项之一者。 病例报告 对象 疑似 临床 确诊（订正报告） 无症状感染者 方式 网络直报 其他如电话、传真 时限 诊断后2h内 五、病例/标本筛查 对象 病例（呼吸道标本和血液标本，下呼吸道标本） 无明确流行病学史，但 在14天内发生的病因不明的SARI/不明原因肺炎聚集性病例，或 医务人员中发生（尤其是在重症监护室）的SARI/不明原因肺炎病例 要求 准备相应的检测试剂 地市级初筛后方可送检复核 建议