中毒(Poisoning)1解析.ppt

工农业生产及科学技术快速发展，人们接触有毒化学物的机会也随之增加，发生中毒的概率与日惧增。急性中毒事件不断发生，如灭鼠剂中毒、药物中毒、动植物中毒等。 中国人口占世界人口的五分之一,自杀人数却占世界自杀人数的四分之一!中国每两分钟有一人自杀死亡,八人自杀未遂,每年至少有二十五万人死于自杀。 中毒分类： 1 急性中毒：大量毒物短时间内进入人体，使机体受损并发生功能障碍，称之为急性中毒。危及生命 2 慢性中毒：毒物在不引起急性中毒的剂量条件下，长期反复进入机体所引起的机体在生理、生化及病理学方面的改变，出现临床症状、体征的中毒状态或疾病状态。容易误诊和漏诊 毒物品种繁多，按其使用范围和用途可分为下列几种： 　　 1、工业性毒物 包括工业原材料，如化学溶剂、油漆、重金属汽油、氯气氰化物、甲醇硫化氢等。 　　 2、农业性毒物 有机磷农药，化学除草剂，灭鼠药，化肥等。 　　 3、药物过量中毒 许多药物(包括中药)过量均可导致中毒，如地高辛 抗癫痫药，退热药 麻醉镇静药，抗心律失常药等。 　　 4、动植物性毒物 野蕈类，乌头，白果等毒蛇、蜈蚣、蜂类蝎、蜘蛛、河豚、新鲜海蜇等。 　　 5、毒气 一氧化碳， 毒物的分类 根据作用部位和性质分类 腐蚀性毒物 （如强酸，强碱） 神经毒物 （麻醉剂，镇静剂） 血液毒物 （亚硝酸盐，一氧化碳） 内脏毒物 （毒蕈，鱼苦胆） 抑制酶的活力 如有机磷农药抑制胆碱酯酶，氰化物抑制细胞色素氧化酶，重金属抑制含巯基的酶等。 干扰细胞或细胞器的生理功能 如四氯化碳经代谢产生三氯甲烷及自由基，自由基作用于肝细胞膜中脂肪酸产生过氧化物，使线粒体、内质网变性，肝细胞坏死。 受体的竞争 如阿托品阻断毒蕈碱受体 临床表现 各种急性中毒的表现及严重程度取决于各种毒物作用和机体的反应性。熟悉中毒表现有利于正确判断毒物的种类、及时诊断和救治中毒的病人。 三） 神经系统症状： ①昏迷：见于多种毒物中毒，如麻醉剂、安眠药、乙醇、有机磷农药、阿片类、氰化物、亚硝酸盐、阿托品类、一氧化碳、二氧化碳、砷、苯、硫化氢等中毒； ②抽搐：见于中枢兴奋剂（士的宁、樟脑）、氰化物、有机磷农药、有机氯农药、氯丙嗪、硫化氢等中毒； ③惊厥：见于有机氯杀虫剂、异烟肼等中毒； ④肌纤维颤动：见于有机磷农药、氨基甲酸酯杀虫剂等中毒； ⑤谵妄：见于阿托品、乙醇和抗组胺药中毒； ⑥精神失常：见于二氧化碳、一氧化碳、有机溶剂、阿托品等中毒； ⑦瘫痪：见于一氧化碳、肉毒毒素、河豚、可溶性钡盐、蛇毒等中毒。 （四）?呼吸系统： ①呼吸加快：见于甲醛、水杨酸、马钱子、樟脑等中毒； ②呼吸减弱：见于安眠药、吗啡、白果等中毒； ③肺水肿：见于刺激性气体、安妥、磷化锌、有机磷杀虫药、棉子等中毒； ④呼吸异味：常见于有特殊气味的有机溶剂中毒，如氰化物中毒有苦杏仁味，有机磷杀虫药等中毒有蒜味，苯酚和甲皂溶液中毒有苯酚味，乙醇中毒有酒精味。 （五）?循环系统： ①心律失常：洋地黄、夹竹桃、乌头、蟾蜍等兴奋迷走神经，拟肾上腺素药、三环类抗抑郁药等兴奋交感神经，均可引起心律失常。 ②心脏骤停：见于河豚、夹竹桃、奎尼丁、锑剂、麻醉剂、有机磷农药等中毒。 ③休克：急性中毒时，很多因素可导致休克，这与剧烈吐泻、严重化学灼伤、血管舒缩中枢受抑制、心肌损害有关，常见于磷、强酸、强碱、水合氯醛、安眠药、氯丙嗪、奎尼丁、蛇毒、一氧化碳等中毒。 （六） 泌尿系统： 升汞、四氯化碳、氨基糖苷类抗生素、毒蕈、蛇毒、鱼胆、斑蝥等中毒可发生急性肾衰竭，出现少尿甚至无尿。砷化氢、磺胺等中毒可引起肾小管阻塞。 （七）?血液系统： 砷化氢、苯胺、硝基苯等中毒可引起溶血，出现贫血和黄疸。阿司匹林、氯霉素、抗癌药等中毒可引起血小板质和量的异常。肝素、双香豆素、敌鼠、蛇毒等可引起血液凝固障碍。白细胞减少和再生障碍性贫血，见于氯霉素、抗肿瘤药、苯等中毒以及放射病。 （八）?消化系统： 许多毒物都可以引起恶心呕吐、腹痛腹泻、流涎、腹部胀气等消化道症状，如酸、碱、砷、磷和卤素、尼古丁、洋地黄、白果等中毒可引起呕吐；乌头碱、毒蜘蛛、有机磷农药中毒可出现大量流涎；棉子中毒可出现腹胀、便秘。 有机磷杀虫剂因分子结构式取代基不同其毒性相差很大， 分为： 剧毒: LD5010mg/kg,对硫磷1605 高毒: LD50 10-100mg/kg 敌敌畏 中毒:LD50 100-1000mg/kg 乐果 敌百虫 低毒:LD50 1000-5000mg/k