中风针灸康复治疗解析.ppt

中风的针灸康复治疗 杜琳 2011-7 中医病因 风 痰 瘀 虚 西医诊断 脑出血 脑梗塞 康复过程 与婴儿的发育过程是相同的 颈肌 腰背肌 大腿肌 平衡性 抬头 坐 站立 行走 稳定行走 颈软 强颈项 头颈：斜方肌，头最长肌，头半棘肌，头夹肌 风 池 天 柱 颈夹脊 颈软 强颈项 头颈：斜方肌，头最长肌，头半棘肌，头夹肌 风 池 天 柱 颈夹脊 不会坐 强腰背 斜方肌，背阔肌，腰大肌，髂腰肌 华佗夹脊 膀胱经第一侧线 膀胱经第二侧线 强腰背 华佗夹脊 膀胱经第一侧线 膀胱经第二侧线 正常行走 腰力 大腿力 小腿力 踝 足趾 痿症 强化大腿 治痿独取阳明 股四头肌：股中肌，股直肌，股内侧肌，股外侧肌。 半腱半膜肌，股二头肌 髀关 萁门 伏兔 血海 梁丘 加电针 痿症 强化大腿肌 治痿独取阳明 髀关 萁门 伏兔 血海 梁丘 加电针 大腿后侧 与股四头肌拮抗肌群 沿两侧肌肉肌腱 足内翻 痉症 《难经 二十九难》 阴跷为病，阳缓而阴急 足内翻原因与表现 原因：脑卒中后，由于脑高级运动中枢受损，使其对脊髓等低位运动中枢的调控及抑制作用中断，致使低级中枢位于脊髓腹侧的下行网状脊髓，其原始功能释放，导致运动环路的兴奋性增强，使患侧肢体肌张力增高呈痉挛状态。 时间：中风后下肢痉挛多出现于中风急性期后，下肢肌力开始恢复，肌张力也由低下变为亢进或已进入痉挛期，并出现联带运动。 足内翻 临床表现 为足内翻并下垂或跖屈，足背屈、外翻不能或减弱；足趾屈曲并内收；随意运动能力很差。在初期，仅表现行走时足底前外缘着地，足下垂，踝关节软弱支撑乏力。 中后期随着肌张力不断增高，足跖屈亦愈来愈明显。足跟着地困难，足趾屈曲，内翻的踝关节也逐渐僵硬，并伴随着膝关节共同运动。 下肢 前侧肌群 胫骨前肌，腓骨长肌，伸指长肌，腓骨短肌。 阳陵泉 丰隆 外交 阳丘 悬钟 昆仑 小腿 后侧 腓肠肌 承筋 承山 合阳 后陵 阿是 足大趾紧 公孙 照海 太溪 交信 中封 三阴交 丘墟 透 照海 四趾抠地 八风 抬臂 斜方肌 岗上肌 岗下肌 肩胛提肌 三角肌 抬臂 肩井 肩中俞 肩外俞 天宗 秉风 附分 肩贞 伸臂 阳缓而阴急 阴经部 天府 侠白 尺泽 曲泽 伸臂 阳缓而阴急 三焦经 消泺 臑会 阳明经 肘髎 手指挛急 合谷 透 后溪 相对捻转 手指背伸 肱桡肌，桡侧腕长伸肌，桡侧腕短伸肌，指总伸肌。 三焦经 三阳络 四渎 腕上6寸以上 小肠经 支正 腕上6寸以上 假球与真球 延髓内的运动神经核团，或来自延髓的颅神经(包括咽神经、迷走神经和舌下神经)，因病引起麻痹时，就会出现一组症状群。主要表现饮水进食呛咳，吞咽困难，声音嘶哑或失音等。 所以，凡是病变直接损害了延髓或相关的颅神经者，称为真性球麻痹。 而病变在桥脑或桥脑以上部位，造成延脑内运动神经核失去上部之神经支配，而出现的延髓麻痹，称为假性球麻痹。 假性球麻痹 构音障碍 饮水呛咳 吞咽困难 风池 天柱 颈夹脊 大椎 夹大椎 廉泉 天容 列缺 照海 失语 痴呆 基本无效 痴呆略有效 带脉的应用 《奇经八脉考》带脉者，起于季胁足厥阴之章门穴，同足少阳循带脉穴，围身一周，如束带然。 带脉的主要功能：约束诸经。 《难经 二十八难》：带脉为病，腹软，腰溶溶如坐水中。 《素问 痿论》阳明虚则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用。 经验总结 倾听病人，相信病人主诉。 模仿病人的运动模式，发现问题。 合理指导病患康复训练 时时刻刻动脑筋，不断更正自己的观点和方法。 客观评价自己的疗效。 * *