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北京远达国际工程管理有限公司文件 YDGJ/TZ/GC—02（2007） 施工现场安全监督检查记录 工程名称: 总承包单位: 编号: 日期： 序号 安 全 监 督 项 目 有 否 检查 日期 处理 结果 1 内部安全资料 项目监理部安全管理制度 2 项目监理部人员安全责任书签订情况 3 项目监理部安全监理人员出勤情况 4 项目监理部重大危险源清单 5 公司安全应急预案是否知晓 6 项目监理部自身安全应急预案的编制 7 安全文件的学习情况 8 建筑安全方面的法律法规、规范、规程文件是否齐全 9 安全监理方案、安全监理细则的编制 10 安全检查实施记录（周、月检查是否符合规程要求） 11 安全方面的监理通知或工作联系单 12 施 工 单 位 安 全 资 料 工程施工许可证 13 施工总承包单位资质、安全生产许可证 14 分包单位资质 安全许可证 15 施工单位安全组织机构是否健全 16 施工单位项目经理资格证、安全培训证书 17 施工单位项目部安全负责人和专职安全人员资格证书 18 施 工 单 位 安 全 资 料 安全管理人员数量是否符合有关规定 19 总分包安全管理协议书 20 项目重大危险源控制措施 21 项目重大危险源识别汇总表 22 施工现场安全监督备案登记表 23 地上、地下管线及建（构）筑物资料移交单 24 地上、地下管线的保护方案 25 危险性较大的分部分项工程汇总表 26 施工组织设计、专项施工方案中安全措施的审批 27 危险性较大的分部分项工程施工方案审批程序 28 施工组织设计中安全组织体系、安全措施落实情况 29 专项方案中安全组织体系、安全措施落实情况 30 冬雨季施工方案的编制审批程序 31 施工现场起重机械拆装报审表 32 施工现场起重机械验收核查表 33 塔吊安装检测相关附件 (齐全、有效期) 塔吊装拆单位资质 塔吊施工方案及审批 施工单位的检查、验收记录 塔司人员上岗证 34 特种作业人员登记表 35 特种作业工持证情况 电焊工 电工 架子工 起重工 36 施工现场临时用电验收表 37 施工机械设备、安全设施的验收手续 38 脚手架验收程序 39 模板工程报验程序 40 电气线路绝缘强度测试记录 41 基坑支护水平位移观测记录表 42 安全防护用品和消防设施的检验 43 施工单位施工作业面安全防护设施情况 44 施 工 单 位 安 全 资料 施工单位对安全检查过程中各类安全隐患整改 45 工程暂停令是否符合规定程序 46 施工现场的场容、环境卫生情况 47 安全生产事故报告执行情况 48 安全防护、文明施工措施费用支付申请表、支付证书 项目负责人 检查人员 北京远达国际工程管理有限公司 2007年4月2日 主题词：安全监督检查记录 共打印26份 编制人：向波 审核人：朱安育 批准人：董小辉 1