2型糖尿病患者健康管理服务规范基本公共卫生服务规范20110922课件.pptVIP

2010年全国调查98658人，其中男性45143人，占45.8%，女性53515人，占54.2%；城市38928人，占39.5%，农村59730人，占60.5%。 18岁及以上居民糖尿病患病率9.7%，其中男性10.2%，女性9.0%；城市12.3%，农村8.4%。18-59岁劳动力人口糖尿病患病率7.8%，男性（8.8%）高于女性（6.7%），城市（9.8%）高于农村（6.8%）；60岁及以上老年人糖尿病患病率19.6%，女性（20.8%）高于男性（18.3%），城市（25.0%）高于农村（17.0%）。 18岁及以上居民糖尿病知晓率36.1%，女性（37.2%）略高于男性（35.3%），城市（45.2%）明显高于农村（30.1%）；在知道自己患有糖尿病的患者中，糖尿病治疗率92.5%，男女、城乡无明显差异；在接受糖尿病治疗的患者中，血糖控制率34.7%，女性（35.4%）略高于男性（34.0%），农村（35.5%）略高于城市（33.8%）。 完善慢性病防治体系慢性病已成为重要的公共卫生问题，加强慢性病防治已刻不容缓 一是发挥政府主导作用，动员多部门参与。 提升目前正在开展的创建慢性病综合防治示范区的层级，将其作为对地方政府的考评，以此带动慢性病防治整体工作的推进。 二是在卫生系统构建“预防为主、防治结合、三位一体”的慢性病防治服务体系。 “三位一体”指的是疾控机构、医疗机构、城乡基层医疗卫生机构三位一体协同开展工作，这样可以更加明确地表达服务体系的组成及相互关系。在医疗机构设立公共卫生科室和公共卫生医师制度，明确专人负责疾控工作。 三是确立疾病预防控制机构在慢性病防治中的主体地位。 在现行的基本公共卫生服务项目由县级卫生行政部门按季度进行网络直报的同时，各级疾控机构从上到下对各项疾控工作任务的落实情况进行监测和统计，及时掌握基本公共卫生项目进展动态。 （二）加强培训，提高防治队伍能力 　　省卫生厅组织省级专家组和项目管理人员对各市、县（市、区）的专家组、项目管理人员开展培训，培训内容为糖尿病防治知识、生活方式干预技能、健康管理方法、督导评估方法和效果评估等。 　　各市、县（市、区）卫生局组织专家组和项目管理人员对各乡镇、社区卫生服务机构的医生、社区卫生服务站或村卫生室医生开展培训，培训内容为糖尿病防治基本知识、健康管理概念、方法、糖尿病管理方法和内容及效果评估等。 （三）开展慢性病管理信息化建设，加强糖尿病管理资料上报工作。 　　各市县（区）卫生局开展包含糖尿病管理的慢性病管理信息化建设，开展健康软件管理，社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院（村卫生室）应配备电脑进行糖尿病管理信息录入、维护管理等工作。及时上报糖尿病患者健康管理相关资料。 五、督导与考核 1、督导与考核的组织 　　各级卫生行政部门要将基本公共卫生服务项目中糖尿病患者的健康管理工作纳入重点卫生工作目标考核内容，纳入市、县（市、区）基层医疗卫生机构工作任务和绩效内容。省卫生厅和市、县（区）卫生局负责辖区督导与考核工作的动员、布置、组织和实施。 　　卫生厅组织相关专家进行省级督导与考核的培训，统一方法与标准，全年督导各省辖市不少于１次，每个省辖市至少抽查１个县（市、区）。市、县（市、区）卫生行政部门组织专家组做好辖区各乡镇或社区服务中心的技术指导、督导与考核工作，全年督导不少于4次，覆盖辖区各乡镇卫生院、社区卫生服务中心。具体考评结果和经费安排挂钩。 　　 2、督导与考核内容 　　基本公共卫生服务糖尿病管理项目的实施计划、组织管理、人员培训、督导考核评估、资金使用等情况，抽取乡镇卫生院（村卫生室）、社区卫生服务中心（站），核对糖尿病患者健康档案、糖尿病管理相关资料，包括建档、随访、体检、健康教育资料等。 　　 3、主要评价指标 　　（一）糖尿病患者健康管理率=年内已管理糖尿病患者人数/年内辖区内糖尿病患者总人数×100％。 　　（二）糖尿病患者规范健康管理率=按照要求进行糖尿病患者健康管理的人数/年内管理糖尿病患者人数×100％。 　　（三）管理人群血糖控制率=最近一次随访空腹血糖达标人数/已管理的糖尿病患者人数×100％。 六、随访服务记录表 * * * 我国分别于1980年、1994年、1996年、2000-2001年、2007-2008年开展的五次全国糖尿病患病率调查显示：中国糖尿病患病率分别为1%、2.51%、3.1%、7.4%以及9.6%，呈显著增长的趋势，这将给我国人民健康带来严重的威胁并给社会带来沉重的负担。 * 糖尿病的患病率随着年龄的增长（在年龄为20～39岁、40～59岁和≥60岁的人群中分别为3.2%、11.5%和20.4% * 我国的糖尿病患病率