DPMAS医院申报表技术分析.doc

编号： 第五医院新技术、新业务申报表 申报科室： 主任签字： 申报时间：2013年8月23 第五医院医务处制 项目名称 双重血浆分子吸附系统治疗肝功能衰竭 申请科室 ICU 项目负责人 开展项目方式 1、科室自行开展 （ ） 2、派人外出学习后返院开展 （ ） 3、邀请专家指导后开展 （ ） 4、其他方式 （ ） 项目类别 1、“三甲”医院评审标准中规定必须开展的项目 （ ） 2、技术扩展改进项目或无需设备投入的一类技术项目 （ ） 3、本地区首次开展项目或技术要求高、投入大的二、三类技术项目 （ ） 开展新技术、新业务的可行性报告 （内容包括：项目开展依据及应用前景，预期效果、开展基础、人力配备、设备和设施投入、风险及防范对策分析等） 项目的开展依据： 人工肝是近年来发展起来的一项高科技人工脏器替代支持治疗技术，清除人体内的有毒物质和有害细胞因子，暂时替代肝脏功能, 它是以血液净化为基础的体外循环系统，包括血液透析、血液灌流、血浆置换和生物人工肝等通过体外循环，为肝功能的恢复或肝移植争取时间。我科采用血液滤过联合血液灌流治疗多例肝衰竭患者，取得较好的效果。但对于严重、顽固高胆红素血症的清除仍不理想，且血液灌流时吸附剂直接与血细胞接触，对血液有形成分造成一定的破坏，特别是红细胞、血小板下降明显，加重肝衰患者出血的风险，常需要额外补充红细胞、血浆，甚至血小板，增加血源性疾病的感染几率。目前血液制品供应紧张，一定程度上限制该项技术的应用。 双重血浆分子吸附系统（DPMAS）治疗模式首先进行血浆分离，然后采用中性大孔树脂（HA330 -Ⅱ）和离子交换树脂（BS330)两种吸附剂联合进行血浆吸附治疗，其中HA330-Ⅱ血液灌流器中的树脂是相对广谱性的吸附剂，具有大孔结构和极大的比表面积，依靠范德华力及骨架分子筛作用吸附中大分子毒素，如炎性介质、TNF-α、IL-6等；BS330胆红素吸附器内的树脂是针对胆红素的特异性吸附剂，依靠静电作用力及亲脂结合性特异性吸附胆红素、胆汁酸。两种吸附剂的组合应用双管齐下，迅速改善黄疸症状的同时清除炎性介质等有害物质，提高救治成功率，明显改善患者预后。 （DPMAS）治疗优势 （一）尽早地进行DPMAS治疗配合积极的内科治疗，可以直接有效清除患者体内的各种毒物、毒素，明显缩短病程，有效防止并发症的发生，提高治愈率，减少住院天数，节省医疗费用； （二）早期使用DPMAS治疗，可以清除患者体内释放的大量炎性介质，如TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8等，防止或者延缓SIRS、MODS的形成； （三）血浆吸附治疗模式，吸附剂不直接与血细胞接触，对血液有形成分的破坏进一步减小，且减少了抗凝剂的使用，对凝血因子缺乏的肝病患者而言具有积极的临床意义； （四）DPMAS治疗，能节约血浆资源，减少单纯血浆置换的反跳现象，避免潜在性感染风险。 二．项目的应用前景 中国是“肝病大国”，每年全国能够接受肝脏移植的病例是3000多个，而等待捐赠的病例是30万个左右。人工肝支持系统为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件或为等待肝移植患者争取时间。DPMAS为人工肝的一种新型模式，对胆红素、炎性介质的吸附效果更好，并弥补了单纯血液灌流对血细胞的破坏等不足，不需额外输血，减少了输血相关并发症的发生。 此项技术目前全国仅有浙江大学附属第一医院、第四军医大学附属西京医院、兰州军区总院等少数医院开展。目前我区仅宁夏医科大总院肝病中心开展了数例，我科开展DPMAS治疗肝功能衰竭，为国内先进、全区领先水平。 三．预期效果： 采用DPMAS技术治疗肝功能衰竭胆红素可明显下降，减轻炎症反应，缓解患者症状，改善病情及预后，提高肝功能衰竭的救治成功率。 DPMAS治疗的社会、经济效益 社会效益： 1.肝细胞本身就具有极强的再生能力，积极地功能替代可以给受损的肝细胞以“休养生息”的机会，因此，DPMAS治疗对患者的预后有着积极的意义。 2.我国是肝病高发的国家，每年都有数以十万计的患者因肝衰竭而失去生命，而且该患者人群多数处于青壮年阶段，对社会对家庭都是强劳动力，是正当奉献报效祖国、维护家庭的主力军，因此，提高患者救治成功率，挽救患者的生命，具有很高的社会效益。 3.DPMAS治疗将为我院在肝衰竭救治方面增加一个简便、安全、高效的技术手段，使诊疗水平迈上一个新的台阶，同时提高我科在全区及全军重症领域的知名度。 经济效益： 通过安全有效的新技术的开展，我科可根据肝功能衰竭患者的病情需要制定个体化人工肝治疗方案，明显提高肝衰救治成功率，吸引更