二、清热药幻灯片.ppt

第九章 清热药 概述 含义：凡以清解里热、治疗里热证为主的药物，称为清热药。 药性特点：药性寒凉，沉降入里，即内经所谓“热者寒之”，《神农本草经》所谓“疗热以寒药”的意思。 概述 分类： 1.清热泻火药 2.清热燥湿药 3.清热凉血药 4.清热解毒药 5.清虚热药 概述 【使用注意】 本类药物性多寒凉，易伤脾胃，故脾胃气虚，食少便溏者慎用； 苦寒药物易化燥伤阴，热证伤阴或阴虚患者慎用； 清热药禁用于阴盛格阳或真寒假热之证。 第一节 清热泻火药 【教学内容】 1．清热泻火药 掌握：石膏、知母、栀子、夏枯草 熟悉：天花粉、芦根、淡竹叶、决明子 参考：寒水石、竹叶、鸭跖草、谷精草、密蒙花、青葙子 石膏 《本经》 [来源]为硫酸盐类矿物硬石膏族石膏，主含含水硫酸钙(CaSO4·2H2O)。 石膏的药性 【药性】甘、辛，大寒。肺、胃。 【功效】 生用：清热泻火 除烦止渴 煅用：敛疮生肌 收湿 止血 石膏的应用 1 温热病气分实热证 辛甘大寒，辛寒解肌透热，甘寒清胃热，除烦渴，为治疗气分实热证的要药。 气分实热证 （四大症，白虎汤）+知母（相须） 2 肺热喘咳证 清胃经实热 配伍麻黄、杏仁 3 胃火牙痛、头痛，实热消渴 4 溃疡不敛，湿疹瘙痒，水火烫伤，外伤出血 煅石膏外用有敛疮生肌、收湿、止血的作用。疮疡溃而不敛，可配伍升药如九一散（九一丹）；湿疹配伍枯矾；水火烫伤，配伍青黛，如牡蛎散。 石膏 【用法用量】生石膏入煎剂，15-60g，先煎。内服宜生用；煅石膏外用适量，研末撒敷患处。 【使用注意】脾胃虚寒、阴虚内热——忌服 知母《本经》 [来源]为百合科植物知母Anemarrhena asphodeloides Bge.的干燥根茎。 知母 知母 【药性】苦、甘，寒。肺、胃、肾。 【功效】清热泻火 生津润燥 知母的应用 1 热病烦渴 +石膏（相须） 2 肺热燥咳 既清肺热，又润肺燥，清润兼备，配伍川贝母，治疗肺热燥咳；配伍杏仁，治疗肺燥久咳气急。 3骨蒸潮热 入肾经能滋肾阴，泻相（肾）火，退骨蒸，治疗阴虚火旺所致的骨蒸潮热、盗汗、心烦，配伍黄柏、生地黄等。 4内热消渴 甘寒质润，清肺火、养肺阴，泻胃火、滋胃阴，泻肾火、滋肾阴，治疗阴虚内热的消渴证，配伍天花粉、葛根等。 5肠燥便秘 滋阴润燥，治疗肠燥便秘，+生地黄、玄参、麦冬。 【用法用量】 入煎剂，6-12g。 【使用注意】性寒质润，滑肠，脾虚便溏——不宜。 芦根《神农本草经》 为禾本科植物芦苇Phragmites communis Trin.的新鲜或干燥根茎。全国各地均有分布。全年均可采挖，除去芽、须根及膜状叶。鲜用，或切后晒干用。 芦根 芦根 芦根 【药性】甘，寒。归肺、胃经。 【功效】清热泻火， 生津止渴， 除烦， 止呕， 利尿。 芦根的应用 1．热病烦渴。 2．胃热呕哕。 3．肺热咳嗽，肺痈吐脓。 4．热淋涩痛。 芦根 【用法用量】煎服，干品15—30g；鲜品加倍，或捣汁用。 【使用注意】脾胃虚寒者忌服。 【鉴别用药】芦根为芦苇的根茎，苇茎为芦苇的嫩茎。二者出自同一种植物，功效相近。但芦根长于生津止渴，苇茎长于清透肺热，略有侧重。 天花粉《神农本草经》 为葫芦科植物栝楼Trichosanthes kirilowii Maxim.或双边栝楼 T. rosthornii Harms的干燥根。全国南北各地均产，以河南安阳一带产者质量较好。秋、冬二季采挖，洗净，除去外皮，切厚片。鲜用或干燥用。 天花粉 【药性】甘、微苦，微寒。归肺、胃经。 【功效】清热泻火， 生津止渴， 消肿排脓。 天花粉 1．热病烦渴。 2．肺热燥咳。 3．内热消渴。 4．疮疡肿毒。 天花粉 【用法用量】煎服，10-15g。 【使用注意】不宜于乌头类药材同用。 栀子 《神农本草经》 栀子 [来源]为茜草科植物栀子Gardenia jasminoides Ellis的干燥成熟果实。 栀子 【药性】苦，寒。心、肺、三焦。 【功效】泻火除烦， 清热利湿， 凉血解毒。 焦栀子：凉血止血 栀子的应用 1热病心烦 能清泻三焦火热之邪，泻心火除烦， 2湿热黄疸 3血淋涩痛 4血热吐衄 5火毒疮疡 栀子 【鉴别用药】栀子的入药。 栀子皮——偏于达表而