第8章 厌氧性细菌课件.pptVIP

根据能否形成芽胞分两类： 厌氧芽胞梭菌属 破伤风梭菌 产气荚膜梭菌 肉毒梭菌 无芽胞厌氧菌 破伤风梭菌 C.tetani 一、生物学性状 形态结构特点： G+菌体细长，杆状，有周鞭毛 有芽胞，正圆形位于一端，比菌体粗，位于次级端使菌体呈鼓槌状 培养：专性厌氧，形成棉籽样菌落 抵抗力：强，干燥土壤中存活数十年， 对青霉素敏感 破伤风梭菌的菌落 二、致病性 1、致病条件：伤口需形成厌氧微环境 （ 伤口的厌氧微环境是本菌生长繁殖和致病的重要条件）： 伤口深而窄 混有泥土和异物，或坏死组织、凝血块较多 同时伴有需氧菌或兼性厌氧菌感染 2、致病物质 溶血素：溶解血细胞 痉挛毒素： 属神经毒素 毒性极强，不耐热，可被胃蛋白酶破坏 有免疫原性，可产生抗毒素，可制备类毒素 作用机制：选择性抑制或干扰抑制性神经介质和 抑制性神经元 正常传导 毒素作用 神经冲动传入 2 1 2 毒素作用位点 1.运动神经元 2.抑制性中间神经元 典型的症状 苦笑面容 角弓反张 其它 三、免疫性 体液免疫：抗毒素与外毒素结合 病后免疫力不牢固 获得有效抗毒素的途径是人工免疫 百白破类毒素 四、微生物检查 直接涂片染色镜检：一般不进行 典型的症状和病史即可作出诊断 必要时厌氧培养 防治原则 清创：防止厌氧微环境的形成 特异性预防： 人工自动免疫：注射破伤风类毒素或三联疫苗 人工被动免疫：注射破伤风抗毒素（tetanus antitoxin，TAT） 注意皮试 特异性治疗： 早期足量使用抗毒素及抗生素 产气荚膜梭菌 (C．perfringens ) 一、生物学性状 革兰阳性杆菌 芽胞位于菌体中间或次极端，不大于菌体 无鞭毛，可形成荚膜 二、致病性 多种外毒素和侵袭性酶 毒素可分为：α,β,κ,μ,ν和肠毒素 α毒素破坏细胞膜，引起局部水肿和缺血、缺氧，损害心肌 荚膜： 所致疾病 气性坏疽 60~80%由A型产气荚膜梭菌引起 致病条件与破伤风梭菌相同 潜伏期短，发展迅速，病情险恶，死亡率高，以组织坏死，气肿和全身中毒为特征 组织坏死、血管内皮损伤，通透性上升 出血、水肿、局部坏死 分解糖产气，压迫软组织、血管 加重组织坏死（捻发音） 分解组织，病变迅速扩散，引起全身中毒症状 所致疾病 食物中毒 食入被大量细菌污染的食物（多为肉类） 临床表现：腹痛、腹胀、水样腹泻；可自愈 坏死性肠炎 三、微生物学检查 直接涂片： 革兰阳性大杆菌 白细胞少且不典型 伴有其它杂菌 早期诊断能避免病人最终截肢或死亡 四、防治原则 早诊断早治疗 对伤口及时清创、扩创，必要时截肢 青霉素抗菌，早期抗毒素，高压氧 革兰阳性杆菌 无荚膜，有周鞭毛 芽胞呈椭圆形，直径大于菌体，位于近极端，使细胞呈网球拍状 二、致