髌骨骨折护理查房课件.pptVIP

小儿急性支气管炎护理查房 李文霞 定义 小儿急性支气管炎是病毒或细菌等病原体感染所致的支气管黏膜的急性炎症。是婴幼儿时期的常见病、多发病，往往继发于上呼吸道感染之后,也常为肺炎的早期表现.本病多同时累及气管、支气管,故正确命名应为急性气管支气管炎 . 相关知识 临床以咳嗽伴或不伴有支气管分泌物增多为特征。病原体为各种病毒或细菌，常在病毒感染基础上继发细菌感染一般要使用抗生素，如能及时治疗，多能控制病情，预后良好。但如果不予注意，治疗不及时，可发展为支气管肺炎。一年四季可以发病，冬春季发病率较高。急性支气管炎也常并发或继发于呼吸道其他部位的感染，并为麻疹、百日咳、伤寒和其他急性传染病的一种临床表现。发生支气管炎时，气管大多同时发炎，如果涉及毛细支气管，则其病理与症状均与肺炎相仿。  临床表现 1先有上呼吸道感染症状，后以咳嗽为主，始为干咳，以后有痰。 2双肺呼吸音粗糙，不固定的干湿罗音和粗中湿罗音。 3婴儿症状较重，伴有发热呕吐腹泻，有痰不易咳出可闻及痰鸣音。 辅助检查 X?线检查正常或有两肺纹理增粗，哮喘性支气管炎患儿可表现两肺轻度气肿。 实验室检查 1.血象血白细胞正常或稍低，继发细菌感染者白细胞总数及分类中性粒细胞可升高。喘息性支气管炎患儿血白细胞分类中嗜酸性粒细胞升高 。 2.血清抗体喘息性支气管炎患儿血清IgE?水平升高。 并发症 身体健壮的小儿少见并发症 营养不良，免疫功能低下，先天性呼吸道畸形，慢性鼻咽炎，佝偻病等儿易并发肺炎，中耳炎，喉炎及副鼻窦炎。 病例简介 患儿梅建搏，24床，男，3岁。 患儿代主诉：咳嗽一周余，加剧一夜。 现病史：患儿近一周来出现咳嗽，开始次数不多，未予特殊处理，昨晚咳嗽次数较多，阵发性数声咳，有痰鸣音，今日来我院门诊就诊，拟急性支气管炎收住院，病程中患儿纳可，大小便正常，无发热，无吐泻，有流涕，为清涕。 T36.7 ℃ P72次/分 R20次/分 BP138/80mmHg 患者有糖尿病病史7年余，口服比格列酮治疗，近20天前复查血糖较好。 相关治疗 一、一般治疗与护理 1.注意隔离 2.要保持患儿室内合适的温度 3.注意补充水分，患儿要多喝温开水，少喝饮料. 二.控制感染 1.多为病毒，一般不用抗生素 2.有细菌感染证据时应及时使用抗生素如B内酰胺类抗生素 3.若系支原体感染，则应予以大环内酯类抗生素。 三.对症治疗 1.祛痰剂 2.止喘 3.抗过敏 护理诊断及相应术前护理措施 1.疼痛 与摔伤致髌骨骨折有关 ⑴护理目标：通过应用镇痛剂、指导病人分散注意力，使病人疼痛感减轻。 ⑵护理措施： ①卧床休息，协助病人取相对舒适的体位； ②患肢抬高制动，观察末梢血运情况； ③指导病人分散注意力如听轻音乐等。 ⑶护理评价：病人疼痛明显减轻。 护理诊断及相应术前护理措施 2.焦虑 与疼痛、担心预后及手术有关 ⑴护理目标：病人能正确对待疾病，树立信心，焦虑减轻 ⑵护理措施 ①提供舒适的病房环境，减少不必要的外界刺激； ②关心病人，鼓励病人，适时与病人沟通交流； ③适当让病人了解自己的病情、治疗方案和护理措施等，安慰病人，是病人树立信心，积极接受治疗； ④帮助病人寻找可靠的心理支持系统，如家人的支持陪伴。 ⑶护理评价：病人焦虑程度明显减轻，情绪较前稳定。 护理诊断及相应术前护理措施 3.躯体移动障碍：与疼痛、肌力下降等有关 ⑴护理目标：通过协助或指导活动和功能锻炼来帮助病人逐渐恢复活动能力。 ⑵护理措施 ①指导或协助病人适当的床上活动与功能锻炼； ②加强基础护理，如做好清洁卫生工作，协助病人床上使用便盆； ③缓解疼痛，安慰病人，做好心理护理，树立信心。 ⑶护理评价：经过治疗和护理，病人躯体移动障碍有所缓解。 护理诊断及相应术前护理措施 4.潜在并发症：关节僵硬、血管栓塞、压疮等 ⑴护理目标：防止潜在并发症发生，减轻病人痛苦。 ⑵护理措施： ①指导病人采取正确的方法适当床上活动、功能锻炼； ②协助或指导病人及其家属进行局部按摩，以促进血液循环； ③保持床单位和衣物清洁干燥，勤翻身； ④密切观察病情变化及对症处理。 ⑶护理评价：指导病人活动按摩，目前尚未出现并发症。 护理诊断及相应术前护理措施 5.知识缺乏 与病人缺乏髌骨骨折的相关知识和治疗有关 ⑴护理目标：病人较前了解自己的病情和相关注意事项。 ⑵护理措施 ①指导病人保持良好的心理状态和适当的功能锻炼，嘱予以低盐低脂饮食，注意营养的补充； ②适时与病人及其家属沟通交流，解释疾病的发生发展情况和影响因素； ⑶护理评价：通过与病人的沟通交流，病人较前了解疾病并能较好配合治疗护理。 预防 该病常继发于上