1-我国狂犬病流行现状与新规范修订说明课件.pptVIP

狂犬病在温暖季节发病较多，可能与春、夏人、畜活动交往多，衣着单薄有关。自4月份开始，全国狂犬病报告发病数开始逐渐增加，10月份达到最高峰，后开始下降，各月间报告发病数差别不明显。 * 病例仍以农民、学生和散居儿童为主，分别占病例总数的69.32%、10.57%和7.37%，与2007、2008年基本相同。 * 病例男女性别比为2.34:1，与往年相当。从年龄分布看，0-4岁组发病数出现高峰，这可能与儿童年幼力薄，抵御狂犬袭击能力差有关；15-30岁发病较少，35岁后随着年龄增加，男女的发病数均逐渐上升，至50-60岁达到高峰，可能与人随着年龄增大，自我保护能力逐渐减低有关。 * * * 我国狂犬病流行现状与新规范修订说明殷 文 武中国疾病预防控制中心 2010.3.17 报告主要内容 我国狂犬病流行现状 新规范修订背景 新规范主要内容简介及主要修订处说明 1991～2009全国人间狂犬病报告发病数 2213例 下降10.26% 2009年全国狂犬病疫情分布 重点省份疫情现状 近年来我国狂犬病持续高发的西南地区报告病例数呈继续下降趋势，其中，四川、云南和重庆比2008年分别下降了40.70%，32.41%和27.75%； 病例数上升较明显的华北地区除北京外，其余省份报告病例数比去年略有上升，其中，河北的病例数增加最多，比去年上升了25例，升幅22.73%； 其余高发省份的病例数与2008年相比，仅广东上升3.45%，广西、贵州和湖南分别了下降12.90%，6.41%和12.66%； 全国所有报告省份中，海南降幅最明显，为56.60%，发病数由106例降至46例。 狂犬病病例个案分析 暴露处置率 （%） 2006年 2007年 2008年 有伤口自行处理史 26.55 20.80 18.81 有就诊史 6.41 13.00 10.02 疫苗注射率 13.73 12.54 11.86 Ⅲ级暴露 被注射率 5.24 5.92 4.45 病例的暴露后预防处置状况极差，是其暴露后发病的直接原因 2008年全国监测门诊就诊者暴露分级情况 防控现状及方向 一、初步建立狂犬病多部门防控机制 二、加强对养犬行为的管理 三、加强动物狂犬病防治工作 四、落实人间狂犬病的防控措施 五、加强人用狂犬病疫苗和被动免疫制剂质量监管 ——摘自《中国狂犬病防治现状》（2009.9，四部委共同发布） 新规范修订背景 修订原因 随着我国狂犬病疫苗和被动免疫制剂研制技术进展，06版规范部分内容不能完全适合工作需要 06版规范缺乏对狂犬病暴露后处置机构和人员的相关规定 修订依据 WHO及美国CDC（ACIP）推荐的狂犬病暴露后处置指南 中国狂犬病当前疫苗研究、临床治疗及基层计划免疫工作现状 组织实施 卫生部组织中国CDC、中检所、临床专家及基层计划免疫工作人员于2009年10月10日前完成修订工作 09版主要内容简介 狂犬病暴露定义 狂犬病暴露分级 狂犬病初次暴露后处置 狂犬病再次暴露后处置 狂犬病疫苗免疫效果评价及不良反应处理 特殊人群狂犬病免疫策略 狂犬病暴露后处置机构和人员规定 狂犬病暴露定义 狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或破损皮肤处，或者开放性伤口或粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或组织。 06版为“狂犬病宿主动物 ” 修改理由：根据WHO和美国CDC的判定方法， 应首先对伤人的动物进行判断，如确定健康，则无需进行暴露后免疫（如犬和猫的观察期为10天） 06版为“皮肤或粘膜破损” 修改理由：1.按照美国CDC对暴露的定义，应该还包括“开放性伤口或黏膜接触可能感染狂犬病动物的唾液或组织”，此种情况属于“non-bite”的情形； 2. 按照WHO对于暴露的分级，英文翻译出来应该是“粘膜或破损皮肤处”而非“皮肤或粘膜破损处”，即使粘膜未破损，也存在感染的可能性 。 狂犬病暴露分级 按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级 I 级：接触或喂养动物，或者完好的皮肤被舔； Ⅱ级：裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤； Ⅲ级：单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口或粘膜被污染。 狂犬病初次暴露后处置 I 级暴露者 无需进行处置 Ⅱ级暴露者 立即处理伤口并接种狂犬病疫苗 确认为Ⅱ级暴露者且免疫功能低下的，或者Ⅱ级暴露位于头面部者且致伤动物不能确定健康时，按照Ⅲ级暴露处置 Ⅲ级暴露者 立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗 狂犬病初次暴露后处置 伤口处理 彻底冲洗 20%的肥皂水 和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少15分钟 ，然后用生理盐水（也可用清水