胰腺癌及其最最新进展要点分析.pptVIP

新型治疗 基因治疗 靶向治疗 免疫治疗 热物理治疗 中医中药治疗 胰、十二指肠切除术 胰头癌首选根治性切除术式 也适用于壶腹周围癌（胆总管下端癌、壶腹部癌、十二指肠乳头部癌 ） 范围：胰头、远端l／2胃、全段十二指肠、下段胆总管及Treitz韧带以下约15cm空肠 手术3个步骤：探查、切除、重建 保留幽门的胰、十二指肠切除术 1978年Traverso和Longmire提出 不作远端l／2胃切除，保留全部胃、幽门及十二指肠lcm 只需作十二指肠—空肠端侧吻合 优点：简化Whipple术 减少Whipple术后并发症 缺点 ：可能发生吻合口溃疡 是否符合肿瘤根治术原则 ？ 全胰切除术 优点： 彻底切除胰内多中心病灶 清除胰腺周围淋巴结更为方便和彻底 完全避免胰瘘的产生 缺点： 失去胰腺外分泌及内分泌功能 －－糖尿病 生活质量比Whipple术者差 术后5年生存率与Whipple术尚无显著统计学差别 胰头癌扩大切除术 Whipple/全胰切除＋受癌肿侵犯大血管切除 优点：提高胰头癌切除率 缺点：手术死亡率及术后并发症发生率高 术后生存期 ？ 胰体尾部癌根治性切除 胰体尾部切除及脾脏切除 确诊时多为晚期 根治性切除者不到5％ 切除时已有胰外转移 术后生存期常不满1年 姑息性手术 胆管减压引流术