胰腺疾病5要点分析.pptVIP

胰腺疾病 Pancreatic disease 目的要求 了解胰腺的解剖与生理 熟练掌握急性胰腺炎病因、发病机制、临床表现、诊断方法及治疗原则 熟悉慢性胰腺炎病因病理、临床表现、诊断及治疗原则 掌握胰腺癌和壶腹周围癌病理类型临床表现、梗阻性黄疸的诊断与鉴别诊断、治疗方法。 熟悉胰腺内分泌肿瘤的分类、临床表现和治疗 解剖生理 胰腺位于腹膜后；横卧于第1-2腰椎前方；长17-20cm；分头颈体尾。 解剖生理 胰管Wirsung管，直径2-3mm。 85%主胰管与胆总管汇合 部分共同开口，但有分隔。 少部分分别开口。 副胰管Santorini 解剖生理 血供： 胰头血供：胃十二指肠A，肠系膜上A 胰体尾：脾A的胰背A和胰大动脉及胃网膜左A 胰实质静脉汇入门静脉。 解剖生理 生理功能： 外分泌-胰液：每天分泌约750-1500ml,pH7.4-8.4。主要成分是由腺泡细胞分泌的各种消化酶及中心腺泡细胞和导管细胞分泌的水和碳酸氢盐。胰消化酶包括淀粉酶、胰蛋白酶、糜蛋白酶、脂肪酶、胰磷脂酶等。胰液分泌受迷走神经和体液的双重控制，以体液调节为主。 内分泌-胰岛分泌： 解剖生理 急性胰腺炎 Acute pancreatitis 急性胰腺炎 一、病因 （etiology） ①胆道疾病：梗阻因素：胆结石、胆道蛔虫、十二指肠乳头水肿、壶腹部括约肌痉挛、狭窄→胆胰共同通路梗阻→胆汁反流进