颅脑损伤概述(岩)摘要.ppt

1. 外伤史 2. 意识障碍：有中间清醒期(lucid interval)。 3. 瞳孔改变：小脑幕切迹疝，患侧瞳孔一过性缩小，继之散大，对光反射消失，对侧瞳孔随之散大。 4. 锥体束征：血肿对侧肢体肌力减退、偏瘫、病理征阳性。 5. 颅内压增高：头痛、呕吐、燥动等。 6. 生命体征：早期血压升高，心率减慢、体温上升；晚期呼吸循环衰竭表现。 硬脑膜外血肿 (Epidural Hematoma) CT表现 CT检查：颅骨内板与脑表面间双凸形或梭形高密度。 治疗：以直接手术清除血肿为主，也可钻孔引流，保守治疗要慎重。 硬膜下血肿（Subdural Hematoma） 常合并脑挫裂伤，病情多较重。 ① 意识障碍进行性加深； ② 颅内压增高——头痛、呕吐、意识改变、脑疝体征； ③ 局灶性体征-根据受累部位，可出现偏瘫、失语、癫痫等； CT表现: 颅骨内板与脑表面之间高密度或混合密度新月形、半月形影 治疗： 手术-开颅血肿清除、内外减压； 非手术治疗-病情稳定、出血量少者。 脑内血肿（Intracerebral Hematoma） 多伴有脑挫裂伤，临床表现为进行性意识障碍加重为主，CT示脑挫裂伤附近或脑深部圆形的或不规则高密度影。 颅脑损伤与脑卒中的不同之处 脑卒中 颅