机能实验神经干复合动作电位及其传导速度和兴奋不应期的测定概述.ppt

神经干动作电位传导速度测定与神经损伤 —第三组 【病例】 某患儿，5岁，半个月前曾臀部肌肉注射药物，现注射局部肿胀、疼痛，下肢麻木，屈伸受限，跛行、不能负重，患侧不能单腿站立，肌肉出现萎缩。神经电生理检查：患侧神经传导速度减慢，波幅下降；体感诱发电位潜伏期延长，波幅下降，波间期延长；坐骨神经支配肌肉的肌电图检查为失神经电位，而健侧正常。临床初步诊断为肌肉注射导致的坐骨神经损伤. 病例分析：半月前有注射史，现下肢麻木，屈伸受限，跛行、不能负重，患侧不能单腿站立。考虑臀部肌注药物导致的坐骨神经高位损伤。肌肉出现萎缩，考虑出现了神经营养性改变。伸屈受限考虑坐骨神经损伤后会引起股后部肌肉及小腿和足部肌肉瘫痪，导致膝关节不能屈。后经电生理检查：患侧神经传导速度减慢，波幅下降；体感诱发电位潜伏期延长，波幅下降，波间期延长；检查结果为典型的坐骨神经损伤电生理表现。经肌电图检查，坐骨神经支配肌肉的肌电图检查多为失神经电位而健侧正常。可确诊为坐骨神经损伤 治疗：因其各段损伤与局部解剖关系密切，臀部坐骨神经损伤是周围神经损伤中最难处理和疗效最差的损伤之一。药物注射伤应争取尽早行神经松解术，生理盐水反复冲洗，术后采用高压氧治疗可有效促进损伤坐骨神经再生修复，患者年龄越小，手术越早，效果越好；建议该患者进行外膜对端吻合术，术后固定于伸髋屈膝位6～8周；观察1