麻醉学第八版摘要.ppt

第七节 控制性降压和全身低温 控制性降压(controlled hypotension) 利用药物或（和）麻醉技术使动脉血压降低并控制在一定水平，以利于手术操作，减少手术出血及改善血流动力学的方法。 标准：术前血压正常者，控制收缩压不低于80mmHg或MAP在50~65mmHg之间，或以降低基础血压的30%为标准。 麻醉学专业 * 麻醉学专业 * 术后并发症 头痛 多见于麻醉后2~7天，主因是脊椎穿刺后脑脊液漏，致颅内压下降，颅内血管扩张而引起血管性头痛。 处理：细针穿针，足量补液，术后平卧至少8hr；对症给止痛药；必要时用NS、5%GS或右旋糖酐15-30ml作硬膜外腔填充。 尿潴留 ：支配膀胱的副交感神经纤维很细 颅神经麻痹 粘连性蛛网膜炎 马尾综合征 ：局限于会阴区和下肢远端感觉和运动障碍 化脓性脑脊膜炎 麻醉学专业 * 适应症和禁忌症 适用于2~3小时以内的下腹部、盆腔、下肢和肛门会阴部手术。 禁忌症 ①中枢神经系统疾病 ②休克 ③穿刺部位有感染 ④脓毒症 ⑤脊柱外伤和结核 ⑥急性心力衰竭和冠心病发作 麻醉学专业 * 预防 应用术前药，如安定类及巴比妥类； 控制用药量，采取最低有效浓度及最小有效剂量。 药物不能注入血管内，如无禁忌，药液内应加少量肾上腺素； 病情危重、肝