基本医疗保险讲座(亓军)概述.ppt

违规处罚 第八十七条 社会保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等社会保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款；属于社会保险服务机构的，解除服务协议；直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的，依法吊销其执业资格。 第八十八条 以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。 解读 法律第一次明确处罚 行政责任和行政程序 追回、处罚、取消协议、依法吊销职业资格 定点协议管理的民法和行政法的管辖 关于刑事责任 三、生育保险的有关内容 生育保险的立法背景 《劳动法》和504号文件 生育保险的主要任务——反对就业歧视，保障妇女公平就业 生育保险的主要特点： 医疗保障和生育津贴 雇主责任保险和生育保障 参保范围和筹资 第五十三条 职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费 解读： 雇主责任 授权国家规定生育保险费率 生育保险待遇 生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。 生育医疗费用包括下列各项： 生育的医疗费用； 计划生育的医疗费用； 法律、法规规定的其他项目费用。 下列情形，可以按照国家规定享受生育